פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

בס"ד. אודה בבקשה לפענוח ומדוע נדרשת ביופסיה חוזרת: הערות כלליות: מספר קסטות: 1 הפעולה סוג :fine needle aspiration (fna) process מקור הדגימה: ראה אבחנה חומר הדגימה: נתקבלו כ 25 סמ"ק נוזל ורוד מעט עכור. pancreas, eus-fna, cell block preparation: - scanty cellular sample contains areas of acellular fat necrosis and tiny microbiopsy fragments of myxoid fibrous stroma with few degenerated and compressed epithelial cells with obscured nuclear details. - on immunostains, the mnf116 is positive in epithelial cells, while the mcea and p53 immunostains are non-contributory. level sections were performed. - repeat aspiration recommended.

שלום ללא ממאירות אך הפתולוג מוטרד ממראה התאים ומבקש ביופסיה חוזרת

שלום פרופ׳, לאחר בדיקות מס במשך 6 חודשים עקב יציאות שומניות וכאבים מינוריים לפרקים בבטן ולעיתים בגב כולל: ct, mri, eus הומלץ על ניתוח וויפל + גוף לבלב במרכז רפואי גדול במרכז. לפני מס ימים נעשה mri נוסף (4 חודשים וחצי לאחר ה mri הקודם). להלן תמצית הפיענוח: mixed ipmn. רוחב מקסימלי של צינור הלבלב הראשי 1.2 ס״מ בדומה לבדיקה הקודמת. שני מוקדי ההרחבה המקסימליים הנ״ל נצפים בראש ובגוף הלבלב בסמוך ל side branch ipmn שם הממצא מודד 2.6 ס״מ עם ספטציות עדינות ללא מרכיב רקמתי נודולרי, ללא רסטיקרציה בדיפוזיה וללא האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד. פרנכימת לבלב דלה יחסית. טחול, מרה, כבד, כלי דם, קשריות לימפה ועוד - ללא ממצאים פתלוגיים. אשמח לדעתך האם הניתוח הכרחי/דחוף. האם אפשרי מעקב בלבד?

שלום מציעה להתייעץ כאן בפורום כירורגיה של מערכת העיכול

שלום, בן 73, נשא brca2, התגלה ב mri גוש סרטני, לפי ה pet ct בגודל כ 2.7*4 ס"מ, אין גרורות, הסננה עד הקיבה. הטיפול שהוצע הוא טיפול כימותרפי אגרסיבי למשך כ 4 חודשים, לאחר מכן ניתוח ולאחר מכן עוד כחודשיים טיפולים כימותרפיים. היסטוריה רפואית של ניתוח לתיקון מסתם שהסתיימה בקושי רב ביציאה מהניתוח וההחלמה ממנו, מיאלומה זוחלת במעקב בלבד ללא טיפול, ניוון רשתית עם הזרקות חודשיות כך שהמצב הבריאותי הקודם גבולי. האם זה הטיפול המומלץ הטוב ביותר שניתן להציע או שקיימות אופציות טיפוליות יעילות אחרות שאינן כימותרפיה מאסיבית וניתוח? תודה רבה

שלום אפשר לנסות טיפול כימי בשילוב 2 תרופות ולא 3 מתוך הנחה שהגידול רגיש לפלטינום בגלל הנשאות לbrca חייב שיהיה בפרוטוקול ציספלטין או אוקסליפלטין

תודה רבה על התגובה המהירה.

בס"ד. אודה בבקשה לפענוח ומדוע נדרשת ביופסיה חוזרת: הערות כלליות: מספר קסטות: 1 הפעולה סוג :fine needle aspiration (fna) process מקור הדגימה: ראה אבחנה חומר הדגימה: נתקבלו כ 25 סמ"ק נוזל ורוד מעט עכור. pancreas, eus-fna, cell block preparation: - scanty cellular sample contains areas of acellular fat necrosis and tiny microbiopsy fragments of myxoid fibrous stroma with few degenerated and compressed epithelial cells with obscured nuclear details. - on immunostains, the mnf116 is positive in epithelial cells, while the mcea and p53 immunostains are non-contributory. level sections were performed. - repeat aspiration recommended.

שלום. למה אין תשובות? האם הפורום נסגר?

בס"ד. שלום, 1. האם 25 סמ"ק נוזל שנשאב בביופסיה תחת eus לגידול בלבלב נחשב מספיק? 2. האם ביופסיה שיצאה תקינה תחת eus יכולה להיות שגויה בכמות כזאת של חומר? 3. מה פירוש "נגע שמדגים סימני ריסטרקציה בדיפוזיה" בבדיקת mrcp - האם מלמד על גידול סרטני בהכרח? 4. האם mrcp היא אבחנה ודאית או רק הביופסיה היא ודאית בלבד? תודה מראש.

שלום 1. מדובר בכמות גדולה יחסית. 2. השגיאה עלולה להיות ם הביופסיה נעשתה מאזור שפיר וטינה מייצגת את האזור החשוד. 3.לא. 4.רק ביופסיה היא וודאית

בס"ד. תודה רבה. לא הבנתי את תשובה לסעיף 2. הביופסיה נלקחה באיזור החשוד כסרטני ולא מאיזור שפיר ובנוסף מדובר בגידול בלבלב בגודל שלוש סנטימטר ו-25 סמק להבנתי זה כמעט כל הנפח שלו או כל התכולה שלו

דוקטור שלום וברכה ברקע גידול ממאיר,במעי הגס לפני כשנתיים עברתי ניתוח להסרת הגידול ולאחר מכן כימותרפיה. נשלחתי לבדיקת pet ct ובתשובה נכתב מספר קשריות לימפה היפרמטבוליות מצד שמאל..טיבן אינו ברור להמשיך ברור בבקשה ממך דוקטור מה זה אומר? אודה לתשובתך הכנה

דוקטור שכחתי לציין שהקשריות לימפה נצפו באקסילה השמאלית

שלום מדובר בבלוטות לימפה הקולטות סוכר בצורה חריגה. היות וגרורות לאקסילה (בית השחי) אינו שכיח צריך לבדוק בשלב ראשון שלא מדובר בתגובה דלקתית לאזור מודלק באותה היד. גשי להיבדק.

שלום ד"ר, האם קיים חשש לגידול נוסף כאשר יש כאבי גב חזקים בגידול גרורתי בכבד? אם כן היכן? הכאבים יכולים להיות גם בעקבות הכימותרפיה?

שלום כאבי גב אינם תופעת לוואי מוכרת של טיפול כימי. כבד גדול יכול לגרום לכאבים יש לשלול מחלה לבלוטות לימפה באזור הצליאק או הרטרופריטונאום היכולים להסביר כאבי גב, או גרורות לחוליות.

רציתי לדעת האם בדיקת c.t ששלחו אחרי סט כימו' כוללת גם את האזורים הללו? כי בפיענוח הבדיקה לא ראו גידולים נוספים חוץ מהגדלה של הגרורות בכבד. יש עוד בדיקות שניתן לבצע כדי לשלול את הגידול באזורים הללו?

רק לדייק ה c.t היה c.t כל גופי.

שלום אם כך האזורים שציינתי מחוץ לכבד כלולים בסריקה.

שלום, לאחרונה )שבועיים( התגלה אצלי גידול ממאיר בקיבה ובושט יחד. אני בן 43, גר בחיפה. איך יודעים לבצע את הבחירה הנכונה באונקולוג?

שלום בדרך כלל בסמוך לאזור המגורים ואונקולוג שתחום עיסוקו העיקרי הוא גידולי מערכת העיכול צור קשר אם האגודה למלחמה בסרטן הם יוכלו לעזור

תודה רבה

האם יכול להיות שההקרנות הקטינו את הגרורה ואת העוצמה, למעט הגרורה בדיקת פט סיטי נקיה, ועדיין ערכי ה cea יקפצו מ 8.3 ל- 33.8?

שלום יש כנראה מחלה פעילה במקום אחר

היי ד"ר במהלך המעקב גילו לאבא שלי גרורה בודדת בשער הריאה השמאלי, החליטו לבצע 5 הקרנות ממוקדות בגלל שהמקום מסוכן לניתוח. ההקרנות הצליחו חלקית לפי בדיקת הפט סיטי אבל ערכי ה cea עלו. לפני תחילת הטיפולים היה 8.5, אחרי הטיפולים 12.9 יש מספר משפטים שלא הבנתי: 1. מצב לאחר lar ללא קליטה פתולוגית מאיזור ההשקה. אזור השקה נוספת במעי הדק בטן ימין תחתונה כנראה סגירת אילוסטומיה עם קליטה בעוצמה 11 אך ללא ממצא מורפולוגי בחתכי ct. 2. מצב לאחר כריתה חלקית של lll, ללא קליטה פתולוגית במיטת הניתוח. לא הודגמו קשריות ראתיות. קשרית היפרמטבולית שנצפתה בבדיקה קודמת בשער ריאה שמאלית קטנה והקליטה בה פחתה. קוטרה במקום שהיה 1.3 ס"מ ל- 0.8 ס"מ ועוצמת הקליטה מ15 ל-5. 3. port a-cath מימין, קצהו בכניסה לעליה ימנית. 4.שתי קליות בגודל תקין עם האדרה שווה. ללא הידרומופלוזיס 5. ללא קליטה בכבד, טחול , אנדרלינים, ועצמות במקום רזולוציה של השיטה. לסיכום; תגובה חלקית לטיפול. קשרית היפרמטבולית שנצפתה בבדיקה קודמת בשער הריאה שמאלית בנסיגה חלקית. פרט לכך ללא עדות לתהליכים פתולוגיים היפרמטבולים בגוף שנסרק. אשמח לעזרה

שלום מרכב מדי ליעוץ בפורום אנא פנה לאונקולוג המטפל