לתרומה

מחלות סרטן
שלפוחית השתן והכליות

סרטן הכליה

עוד בנושא

Big-Bullet-SQR.gif מהו סרטן?

Big-Bullet-SQR.gif מערכת הלימפה
Big-Bullet-SQR.gif הכליות
Big-Bullet-SQR.gif סוגי סרטן הכליה
Big-Bullet-SQR.gif מהם הגורמים לסרטן הכליה?
Big-Bullet-SQR.gif מהם התסמינים?
Big-Bullet-SQR.gif כיצד מתבצעת האבחנה?
Big-Bullet-SQR.gif קביעת שלב ודירוג המחלה
Big-Bullet-SQR.gif הטיפול בסרטן הכליה
Big-Bullet-SQR.gif ניתוח 

Big-Bullet-SQR.gif טיפולים נוספים

Big-Bullet-SQR.gif טיפול מכוונן (ממוקד מטרה)
Big-Bullet-SQR.gif אימונותרפיה
Big-Bullet-SQR.gif טיפול בקרינה (רדיותרפיה)
Big-Bullet-SQR.gif מעקב

Big-Bullet-SQR.gif מידע על סרטן השופכן ואגן הכליה

Big-Bullet-SQR.gif מחקרים וניסויים קליניים

Big-Bullet-SQR.gif התמודדות רגשית עם מחלת הסרטן

Big-Bullet-SQR.gif מערך התמיכה והסיוע של האגודה למלחמה בסרטן

 


 

מהו סרטן?

איברי הגוף ורקמותיו מורכבים מאבני בניין קטנות הקרויות תאים. סרטן הוא מחלה של תאים אלה. תאים בחלקים שונים של הגוף עשויים להיראות ולתפקד באופן שונה, אולם רובם מתחדשים באותה צורה, כלומר באמצעות חלוקה. בדרך כלל חלוקת תאים זו מתרחשת באופן מסודר ומבוקר. אם התהליך יוצא משליטה מסיבה כלשהי, ממשיכים התאים להתחלק ללא בקרה ונוצר גוש תאים הקרוי גידול. גידולים עשויים להיות שפירים או ממאירים.

 

 

בגידול שפיר התאים אינם מתפשטים לאיברים אחרים בגוף - אך אם הם ממשיכים לגדול באזור המקורי, הם עלולים לגרום ללחץ על האיברים הסמוכים.

 

גידול ממאיר מורכב מתאים בעלי יכולת התפשטות. ללא טיפול, הוא עלול לפלוש לרקמות סמוכות ולהרוס אותן. לעתים תאים ניתקים מן הגידול המקורי (הראשוני) ומתפשטים לאיברים אחרים בגוף, דרך מחזור הדם או מערכת הלימפה. כשתאים אלה מגיעים לאזור חדש, הם עלולים להמשיך להתחלק וליצור גושים חדשים הקרויים גידול משני (שניוני) או גרורה.

 

חשוב להבין שלמחלת הסרטן אין גורם או סוג אחד של טיפול. קיימים כ-200 סוגי סרטן שונים, לכל אחד מהם שם, התנהגות וטיפול הייחודיים לו. 

חזרה למעלה >>


מערכת הלימפה

מערכת הלימפה מסייעת בהגנה על הגוף מפני זיהומים ומחלות. כמו כן, היא אחראית על ניקוז נוזל לימפטי מרקמות הגוף לפני השבתו לזרם הדם. מערכת הלימפה מורכבת מצינוריות דקות המכונות כלי לימפה, המקשרות בין צברים של בלוטות לימפה לאורך הגוף. בלוטות לימפה מסננות חיידקים ומחלות מנוזל הלימפה, ובעת זיהום הן נלחמות בו ולעתים קרובות מתנפחות. לעתים סרטן הכליה עלול להתפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות לכליה.

חזרה למעלה >>


הכליות

לאדם יש שתי כליות, הממוקמות בחלק האחורי של הגוף, אחת בכל צד, מתחת לקשת הצלעות. הן האחראיות לסינון הדם במטרה לסלק ממנו את תוצרי הפסולת. תוצרי פסולת אלה הופכים בכליות לשתן, שנישא מהכליה אל שלפוחית השתן באמצעות צינוריות (שופכנים, מובילי השתן). כאשר שלפוחית השתן מלאה, נוצר הצורך להתרוקן. השתן יוצא מהגוף דרך צינור הנקרא שופכה. הקצה הקדמי של השופכה הוא בנרתיק (בנשים) או בקצה הפין (בגברים).

חזרה למעלה >>


סוגי סרטן הכליה

סרטן הכליה נפוץ יותר בגברים מאשר בנשים, ולרוב משפיע על כליה אחת בלבד. במקרים נדירים שתי הכליות ייפגעו. כ-90% מסוגי סרטן הכליה הם מסוג סרטן תאי הכליה (Renal Cell Cancer, RCC). ישנם תתי-סוגים שונים של RCC, הנפוץ ביותר (85%) הוא סרטן תאים בהירים. סוגים אחרים כוללים סרטן מסוג פפילרי, כרומופוב וסרטן כליה של הצינור המאסף. 

בהמשך מתוארות הבדיקות לסרטן של תאי הכליה והטיפולים בו. בסוף החוברת מובא חלק העוסק בסרטן השופכן ואגן הכליה, הכולל את הטיפול בסרטן תאי מעבר. סוג זה של סרטן הפוגע במערכת מאספת השתן בכליה דומה בעיקרון לסרטן כיס השתן. להתייעצות בנושא סרטן הכליה פנו לפורום סרטן הכליה ושלפוחית השתן באתר האגודה למלחמה בסרטן.
לקבלת החוברת 'מילון מונחים באונקולוגיה' ללא תשלום, ניתן לפנות ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995 או לאתר האינטרנט.

חזרה למעלה >>


מהם הגורמים לסרטן הכליה?

הגורם המדויק לסרטן הכליה עדיין אינו ידוע. אצל אנשים רבים הגורם לעולם אינו מתגלה, אבל מספר גורמים ידועים כמגבירים את הסיכון לפתח סרטן מסוג זה:

 

גיל - ככל שמתבגרים, כך עולה הסיכון לסרטן כליה. רוב החולים בסרטן הכליה הם בני 60 ומעלה.

 

עישון סיגריות - ככל שאדם מעשן זמן ממושך יותר, וככל שהוא מעשן יותר סיגריות, כך הסיכון לחלות בסרטן הכליה גדל.

 

עודף משקל - על פי מחקרים, עודף משקל מעמיד בסיכון גבוה יותר את האדם לחלות בסרטן הכליה.

 

מצבים רפואיים שונים - אנשים הסובלים מלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) וכן ממחלת כליות במצב מתקדם, ובמיוחד אלה הזקוקים לדיאליזה, נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן כליות.

 

חשיפה לחומרים שונים - חשיפה לחומרים שונים בעבודה עלולה להשפיע על הסיכון לחלות בסרטן כליה. אנשים העובדים עם כבשן אש או כבשן לפחמי אבן בתעשיות הפלדה והפחם נמצאים בסיכון גבוה לחלות בסרטן כליה. גם חשיפה לקדמיום, לעופרת או לאסבסט עלולה להגדיל את הסיכון.

 

תורשה - רוב מחלות סרטן הכליה אינן עוברות בתורשה, אך לעתים שני בני משפחה או יותר מפתחים סרטן בכליה. אם זה המצב אצלך, בני המשפחה האחרים נמצאים בסיכון גבוה מהממוצע לחלות בסרטן הכליה.

 

מצבים נדירים, כגון מחלת וון היפל-לינדאו (Von Hippel-Lindau) - מחלות בהן גן פגום העובר בתורשה מעלות את הסיכון לחלות בסרטן כליה. מחלות סרטן הכליה, שמתפתחות בגלל גנים פגומים העוברים בתורשה, שונות ממחלות סרטן אחרות. יש סיכוי גדול יותר שהן יגרמו להופעת כמה גידולים, וישפיעו על שתי הכליות. יש סיכוי גדול יותר שהן יופיעו בגיל צעיר יותר ממחלות סרטן אחרות.


לקבלת החוברת 'כל מה שרצית לדעת על גנטיקה וסרטן' ניתן לפנות ל׳טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995 או לאתר האינטרנט.

חזרה למעלה >>


מהם התסמינים?

מחלת סרטן הכליה לא תמיד גורמת להופעת תסמינים. במקרים רבים מאובחנת מחלת סרטן הכליה באופן מקרי, כאשר אנשים עוברים בדיקות מסיבות שונות. גידולי סרטן שמתגלים בדרך זאת הם בדרך כלל קטנים, ולכן אינם גורמים לתסמינים. במידה ומופיעים תסמינים, הם יכולים לכלול:

  • דם בשתן.
  • איבוד משקל ללא סיבה מוסברת.
  • גוש באזור הכליה.
  • כאב עמום בצד.
  • חום גבוה מתמשך, הזעות לילה ותשישות לא מוסברת.

לרוב, האנשים המבחינים בתסמינים אלו אינם חולים בסרטן כליה. מצבים אחרים, שכיחים יותר, כגון זיהום או אבנים בשלפוחית השתן או בכליות, הם לעתים קרובות הסיבה לכך. למרות זאת, אם הבחנת באחד או יותר מתסמינים אלה, יש לגשת מיד לבדיקת רופא.

חזרה למעלה >>


כיצד מתבצעת האבחנה?

לעתים קרובות אנשים מאובחנים בסרטן הכליה במקרה, לאחר שעברו בדיקות מסיבות אחרות. חלק מהאנשים מגיעים לרופא המשפחה עם תסמינים כמו דם בשתן. הרופא יבקש לעשות בדיקת שתן ואולי גם בדיקות דם והדמיה. על פי תוצאות בדיקות אלו הוא יפנה אותך לבית החולים, או לרופא מומחה לקבלת ייעוץ וטיפול.

בבית החולים הרופא ישאל אותך על התסמינים ועל מצב בריאות הכללית. הוא גם ישאל אם יש לך בעיות רפואיות נוספות. הרופא יבדוק אותך בדיקה גופנית וישלח אותך לכמה מהבדיקות הבאות:

 

סריקת אולטרה-סאונד

בדיקה יעילה ביותר לאבחון סרטן של הכליה. סריקת אולטרה-סאונד, המתבצעת במחלקת ההדמיה, עושה שימוש בגלי קול על מנת לבחון איברים פנימיים, כולל את הכליות. הבדיקה אינה כואבת ונמשכת מספר דקות בלבד.

אם יהיה צורך לסרוק גם את שלפוחית השתן, עליך להגיע לבדיקה עם שלפוחית שתן מלאה. לאחר שתשכב על גבך, ימרחו גיל על בטנך. מכשיר קטן דמוי מיקרופון המפיק גלי קול יועבר על פני האזור. גלי הקול המוחזרים למכשיר יהפכו לתמונה באמצעות מחשב. סריקת אולטרה-סאונד בודקת אם חל שינוי במבנה הכליות, דבר שעשוי להצביע על ציסטה או על גידול. הסריקה מאפשרת גם למדוד את היקף הגידול הסרטני ומיקומו.

 

סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת)

סדרה של צילומי רנטגן המרכיבים תמונה תלת-ממדית של איברי הגוף הפנימיים. הסריקה אינה מכאיבה, והיא נמשכת בין 10 ל-30 דקות, ומצריכה שכיבה ללא תזוזה. בסריקה יחפשו שינויים בכליות, וינסו לזהות את האתר המדויק של הגידול, או לבדוק אפשרות של התפשטות המחלה. תתבקש להימנע מאכילה ומשתייה ארבע שעות לפחות לפני הבדיקה. בסריקות CT נעשה שימוש בכמות קטנה של קרינה, והסבירות שייגרם נזק לך או לאדם אחר מבדיקה בודדת היא נמוכה ביותר. על פי רוב, ניתן משקה או זריקה של חומר בעל צבע המכיל יוד שיאפשר לראות אזורים מסוימים באופן ברור יותר בצילום. הדבר עשוי לגרום תחושה של גל חום בכל הגוף למשך מספר דקות. אם אתה אלרגי ליוד, או סובל מאסטמה, אתה עלול לסבול מתגובה חמורה יותר לזריקה, לכן חשוב שתדווח על כך לרופא מראש. ייתכן כי תתבקש לעבור הכנה מוקדמת עם סטרואידים, שתאפשר ביצוע הבדיקה. קרוב לוודאי שתוכל ללכת הביתה מיד בתום הסריקה.

 

סריקת MRI (הדמיה באמצעות תהודה מגנטית)

ייתכן ותתבקש לעבור סריקת MRI במקום סריקת CT או בנוסף לה. בדיקה זו דומה לסריקת CT, אך עושה שימוש בשדה מגנטי במקום בקרני רנטגן, על מנת לבנות תמונות חתך רוחביות של הגוף. ייתכן שתקבל זריקה של חומר ניגוד לווריד הזרוע על מנת לשפר את ההדמיה. במהלך הבדיקה תתבקש לשכב ללא תזוזה על מיטה בתוך גליל גדול למשך כ-30 דקות. אם אתה חושש מחללים סגורים (קלאוסטרופוביה), כדאי שתיידע את הרופא שלך מבעוד מועד. במקרה כזה תוכל לקבל זריקת טשטוש שתרגיע אותך ותגרום לך לנמנום קל. תהליך הסריקה אינו מכאיב, אך הוא מרעיש. על מנת לסייע לך להתמודד עם הרעש, תקבל אטמי אוזניים או אוזניות. בדרך כלל אדם נוסף יוכל לארח לך לחברה בתוך חדר הבדיקה. הגליל הוא מגנט חזק ביותר ועל כן, לפני הכניסה לחדר, עליך להסיר את כל חפצי המתכת שעל גופך, כגון תכשיטים, שעון, משקפיים ומכשיר שמיעה. אנשים שבגופם מושתל מוניטור לב, קוצב לב או סוגים מסוימים של אטבים כירורגיים לא יכולים לעבור סריקת MRI בשל השדות המגנטיים.

 

ביופסיה המונחית על ידי הדמיה

אבחנת גידול כלייתי נעשית על פי רוב בהתבסס על תוצאות בדיקות ההדמיה השונות, אך לעתים תתבקש לעבור בדיקת ביופסיה - דגימת רקמה מגוש כלייתי שטיבו לא ברור. הרופא משתמש במכשירי אולטרה-סאונד או CT על מנת שהם ינחו אותו לאזור המדויק בכליה שממנו תילקח הביופסיה. בדיקה זו ידועה כביופסיה מונחית אולטרה-סאונד או CT. לפני הסריקה תינתן הרדמה מקומית באמצעות זריקה על מנת להרדים את האזור מעל הכליה. לאחר מכן הכליה נסרקת על מנת לקבל תמונה שלמה של האיבר על גבי המסך. דבר זה עוזר לרופא להנחות את המחט באופן מדויק דרך העור ולתוך הכליה. הרופא מוציא דגימה קטנה של רקמה לתוך המחט, לפני שהוא מסיר אותה. דגימה זו תישלח למעבדה ותיבדק מתחת למיקרוסקופ. ייתכן שתצטרך לשהות בבית החולים למשך כמה שעות (או לילה) לאחר הליך זה. אם אתה מטופל בחומרים נוגדי קרישה או באספירין, עליך ליידע את הרופא המזמין את הבדיקה עבורך.

 

בדיקות דם

בעזרת בדיקות דם יוכל הצוות הרפואי להעריך את תפקודי הכבד והכליה, רמת הסידן ואת מספר כדוריות הדם בדמך (ספירת דם).

 

צילום רנטגן של החזה

בדרך כלל נעשה צילום רנטגן על מנת לבדוק את הלב והריאות טרם הביופסיה. ייתכן שתתבקש לבצע CT חזה.

 

המתנה לתוצאות הבדיקות

עד להגעת כל תוצאות הבדיקות יחלפו בדרך כלל מספר ימים עד שבועיים. לפני שתשוב לביתך תיקבע לך פגישת מעקב. תקופת המתנה זו עלולה להיות מלווה בחרדה או בחששות. מומלץ לשתף את בני המשפחה והחברים במצבך - כדי שיוכלו לסייע לך ולהקל עליך בתקופה זו.

האגודה למלחמה בסרטן מפעילה את מוקד התמיכה הטלפוני בשפות עברית ורוסית, המעניק סיוע ראשוני מיידי לחולי סרטן והקרובים אליהם, הנמצאים במצוקה נפשית וזקוקים לתמיכה ולאוזן קשבת. בהתאם לצורך, הפונים מנותבים להמשך טיפול בבית החולים או במסגרת הקהילה. למוקד 'טלתמיכה'® ניתן לפנות בטל. 1-800-200-444.

חזרה למעלה >>


קביעת שלב ודירוג המחלה

קביעת השלב

השלב (stage) שבו נמצא הגידול מתאר את גודלו ומידת התפשטותו. ברגע שהרופאים ידעו באיזה שלב נמצאת מחלת הסרטן, הם יוכלו להחליט על הטיפול המתאים ביותר עבורך.

 

שיטת ה-TNM

שיטת קביעת השלב הנפוצה ביותר שבה משתמשים עבור סרטן הכליה מכונה שיטת ה-TNM:

T - מתייחס לגודל הגידול.

N - מתייחס למצב קשריות הלימפה - האם הם נפגעו?

M - מתייחס למצב התפשטות הגידול הסרטני - האם הוא התפשט לחלקים אחרים בגוף (גרורות)?

 

גודל הגידול (T)

T1a - הגידול קטן מ-4 ס,מ ומוגבל לכליה.

T1b - היקף הגידול נע בין 4 ס"מ ל-7 ס"מ, והוא מוגבל לכליה.

T2 - הגידול גדול מ-7 ס"מ אבל הוא עדיין מוגבל לכליה.

T3 - הגידול מתפתח לתוך השומן הנמצא מסביב לכליה או לתוך כלי הדם הגדולים הקרובים לכליה (וריד הכליה), או להסתעפויותיו הכוללות שריר. הגידול אינו חודר את מעטפת הכליה.

T4 - הגידול התפשט אל מחוץ למעטפת הסיבית של הרקמה (Gerota's fascia) המקיפה את הכליה. הוא עלול לחדור לבלוטת יותרת הכליה.

 

קשריות (בלוטות) הלימפה (N)

ה-N מתייחס למצב קשריות הלימפה מבחינת התפשטותם של התאים הסרטניים.

N0 - לא נמצאו תאים סרטניים באף אחת מקשריות הלימפה.

N1 - נמצאו תאים סרטניים בבלוטת לימפה אחת או יותר.

כאשר תאים סרטניים התפשטו לקשריות הלימפה, מגדירים את המצב כ"קשריות חיוביות".

 

גרורות (M)

M0 - התאים הסרטניים לא התפשטו ולא נמצאו גרורות באיברים אחרים.

M1 - תאים סרטניים התפשטו לחלקים מרוחקים בגוף כמו העצמות, הריאות, הכבד או המוח. כאשר הגידול התפשט הוא מכונה סרטן כליה שניוני או גרורתי.

 

שיטת המספור

שלבי ה-TNM מצטרפים לתיאור שלב המחלה הכללי מ- 1 עד 4:

שלב 1 - הגידול קטן מ-7 ס"מ ומוגבל לכליה. אין התפשטות לקשריות הלימפה או לאיברים אחרים. מצב זה שווה ערך ל- T1, N0, M0.

שלב 2 - הגידול גדול מ- 7 ס"מ אבל הוא עדיין מוגבל לכליה. אין התפשטות לקשריות הלימפה או לאיברים מרוחקים (T2, N0, M0).

שלב 3 - הגידול החל להתפשט אל מחוץ לכליה. ייתכן שהוא התפשט לאחד מכלי הדם הגדולים הקרובים לכליה (וריד הכליה או הווריד החלול) או לתוך השומן שמקיף את הכליה או לקשריות הלימפה, אך לא יצא ממעטפת הכליה (T3, N0, M0).

שלב 4 - הגידול התפתח דרך הרקמה הסיבית אל מחוץ לכליה, ו/או התפשט אל יותרת הכליה. הגידול עשוי היה להתפשט לקשריות הלימפה אך הוא לא התפשט לאיברים מרוחקים (T4, M0 ולכל N על פי מדרג ה-TNM). או שהסרטן התפשט לאיברים מרוחקים, הוא עלול להיות בכל גודל, לחדור את בלוטת יותרת הכליה ולהתפשט לקשריות הלימפה T1-T4 (N1 ולכל N במדרג ה-TNM).

 

קביעת דירוג המחלה

הדירוג (Grade) מתייחס למראה התאים הסרטניים מתחת למיקרוסקופ. הדירוג נותן מושג על התנהגותו של הגידול. מערכת פורמן (Fuhrman) היא המערכת השכיחה ביותר לדירוג סרטן הכליה. הדירוג נע בין 1 ל-4: ככל שהמספר גבוה יותר, כך התאים הסרטניים נראים תקינים פחות. גידול סרטני בדירוג 1 גדל בדרך כלל באיטיות, ויש סיכוי קטן יותר שיתפשט מאשר גידול סרטני בדירוג גבוה יותר, כגון גידול בדרגה 4.

 

קביעת דירוג המחלה הגרורתית

אם במהלך הבירור הרדיולוגי נמצאה עדות למחלה גרורתית, קיימת חלוקה לשלוש קבוצות, המנבאת את התקדמות המחלה והתגובה לטיפול לפי ממצאים מעבדתיים, קליניים (מצב תפקודי) ופרק הזמן שחלף מאבחון הגידול הראשוני ועד לאבחון הגרורות.

חזרה למעלה >>


הטיפול בסרטן הכליה

תכנון הטיפול הניתוחי בסרטן הכליה נעשה תוך התחשבות בגודל הגידול ואם הוא התפשט, בבריאותך הכללית ובהעדפותיך.

 

סרטן כליה מוקדם

סרטן כליה מוקדם שלא התפשט מחוץ לכליה (T1 N0 M0 או T2 N0 M0), מטופל לרוב באמצעות ניתוח. אם הגידול קטן, ניתן יהיה להסיר לרוב רק את החלק בכליה בו ממוקם הגידול. אם הגידול גדול, לעתים יהיה צורך להסיר את כל הכליה. לרוב, נכון להיום, הסרת הכליה נעשית בניתוח זעיר פולשני, מסוג 'חור המנעול' (פרטים בהמשך).

במקרים מסוימים ניתן להסיר גידולים קטנים בכליה באמצעות טיפולים המשמידים את התאים הסרטניים בשימוש בטמפרטורה גבוהה מאוד או נמוכה מאוד. טיפול זה מחליף ניתוח ונקרא טיפול ממוקד.

 

חלק מהגידולים הסרטניים בכליה גדלים לאט, ולעתים נדירות יתפשטו מחוץ לכליה. במקרים מסוימים, של גידולים קטנים בקוטרם מ-3 ס"מ, בעיקר בקרב קשישים וחולים במחלות קשות נוספות, לא נדרש טיפול כלשהו. במקום זאת המטופל יימצא במעקב תקופתי של הכליה. גישה זו נקראת מעקב פעיל (Active surveillance).

 

סרטן מתקדם מקומי

אם הסרטן גדול יותר או התפשט לקשריות הלימפה ו/או לווריד נבוב תחתון אך לא לחלקים אחרים בגוף, ניתוח הוא לרוב הטיפול העיקרי. במחקרים קליניים בודקים אם טיפולים מכווננים (ממוקדי מטרה) או אימונותרפיה יכולים להקטין את הסיכון לחזרת הסרטן לאחר ניתוח. במקביל, נבדקים גם טיפולים משלימים לאחר הניתוח.

 

סרטן מתקדם גרורתי

אם הסרטן התפשט לאזורים אחרים בגוף מחוץ לכליה, ייתכן שההמלצה תהיה בכל זאת לעבור ניתוח להסרת הכליה בשילוב עם טיפול נוסף, כמו טיפול מכוונן או חיסוני. לעתים רחוקות ניתוח נועד להסרת נגע גרורתי בודד (בריאה).

טיפולים מכווננים או חיסוניים (אימונותרפיה) הם הטיפול העיקרי לסרטן כליה גרורתי - הם מכווצים את הגידול ושולטים בתסמינים. יכול להיות שעל מנת להקל תסמינים של סרטן כליה מתקדם, יציעו לך לעבור טיפולי קרינה.

 

תכנון הטיפול

ברוב בתי החולים ידון צוות רב-תחומי בתוכנית הטיפול שהם מעריכים שהיא הטובה ביותר עבורך, בהתאם למצבך. צוות זה יכלול בדרך כלל: אורולוג (מנתח המתמחה בטיפול בגידולים סרטניים), אונקולוג (מומחה בטיפולי סרטן למחלה הגרורתית), רדיולוג (שעוזר לנתח סריקות וצילומי רנטגן) ופתולוג (המייעץ בנושא סוג הגידול ומידת התפתחותו). בבית החולים ישנם אנשי צוות נוספים שיכולים לעזור לך לפי הצורך, כגון: תזונאים, פיזיותרפיסטים, עובדים סוציאליים ופסיכולוגים.

 

הרופא המטפל ידון איתך על דרך הטיפול המתאימה ביותר במצבך או שיציע לך לבחור בטיפול אחד מבין כמה אפשרויות. אם אתה צריך לבחור טיפול, ודא שיש בידך מספיק מידע על כל אפשרויות הטיפול והשלכותיהם, כך שתוכל להחליט מה מתאים ביותר עבורך. ״תכן שתרצה לשאול שאלות הנוגעות לטיפול ולתופעות הלוואי שהוא עלול לגרום. אל תחשוש לשאול את הרופא או את האחות שמטפלת בך כל שאלה שתתעורר. לעתים קרובות הכנה מראש של רשימת שאלות, וליווי של חבר קרוב או בן משפחה לפגישה עם הרופא, יעזרו לך לזכור את תוכן הפגישה.

 

מתן הסכמה מדעת

לפני שתקבל טיפול כלשהו, הרופא יסביר לך על מטרותיו, ויבקש ממך לחתום על טופס שמצהיר כי אתה מסכים לקבל את הטיפול מהצוות הרפואי. לא ״נתן לך טיפול רפואי ללא הסכמתך, ולפני חתימתך על הטופס אתה אמור לקבל את מלוא המידע על אודות סוג הטיפול המומלץ לך והיקפו, יתרונותיו וחסרונותיו, טיפולים אפשריים אחרים, סיכונים ותופעות לוואי. אם אינך מבין את כל הפרטים שהוסברו לך, ספר זאת מיד לצוות הרפואי כדי שתוכל לקבל הסבר נוסף. מומלץ שקרוב משפחה או חבר יתלוו אליך לפגישה, כדי שיוכלו לסייע לך לזכור את כל הנאמר. רצוי גם להכין מראש רשימת שאלות, ולבקש זמן נוסף כדי להחליט. לאחר הסבריו של הרופא תוכל להחליט מהי האפשרות הטובה ביותר עבורך. חשוב לספר לרופא או לאחות האחראית אם תבחר שלא לקבל את הטיפול כדי שהם יוכלו לתעד את החלטתך בתיק הרפואי.

 

יתרונות וחסרונות הטיפול

אנשים רבים חוששים מהטיפולים נגד מחלת הסרטן, בשל תופעות הלוואי האפשריות. לרוב, ניתן לשלוט על תופעות הלוואי באמצעות תרופות. חשוב לזכור שהטיפולים ניתנים מסיבות שונות והיתרונות משתנים מחולה לחולה בהתאם למצבו.

אם הציעו לך טיפול שמטרתו לרפא את המחלה או לשלוט בגידול לאורך זמן, ההחלטה אם לקבל אותו תהיה קלה יותר ככל הנראה. אבל גם במצב זה תצטרך לשקול את יתרונות הטיפול מול חסרונותיו. אם אין אפשרות לריפוי, והטיפול ניתן כדי להאט או לעצור את התקדמות המחלה לתקופת זמן מסוימת, יהיה קשה יותר להחליט אם להסכים לקבל אותו או לא. קבלת החלטות הנוגעות לטיפול בנסיבות כאלו היא תמיד קשה, וכדאי לדון על כך בפירוט עם הרופא המטפל. אם אתה בוחר שלא לקבל טיפול למחלתך, עדיין ניתן לתת לך טיפול אשר ישלוט בתסמינים. הטיפול שניתן במצב זה נקרא טיפול תומך או פליאטיבי.

 

חוות דעת רפואית נוספת

למרות שצוות רב-תחומי מומחה יחליט על הטיפול המתאים ביותר עבורך, ייתכן שתרצה לשמוע חוות דעת רפואית שנייה. על פי סעיף 3 לחוק זכויות החולה, תשנ"ו-1996: "מטופל זכאי להשיג מיוזמתו דעה נוספת לעניין הטיפול בו; המטפל והמוסד הרפואי יסייעו למטופל בכל הדרוש למימוש זכות זו". אם תבחר לקבל חוות דעת נוספת, כדאי שתכין רשימת שאלות ותגיע בלוויית חבר קרוב או בן משפחה, כדי להבטיח שתדונו בכל הנושאים המדאיגים אותך.

חזרה למעלה >>


ניתוח

לעתים קרובות ניתוח הוא הטיפול היחיד שנדרש. סוג הניתוח שייקבע כמתאים ביותר למצבך יהיה תלוי בהיקף הגידול הסרטני, אם הוא התפשט לאזורים נוספים, גילך ומצב בריאותך הכללית. חשוב לדון על כל ניתוח באופן מלא עם המנתח.

 

כריתה חלקית של הכליה

במקום להסיר את כל הכליה, בניתוח זה המנתח מסיר את הגידול בלבד ואת חלק הכליה הסובב אותו. ניתוח זה נקרא כריתה חלקית של הכליה (Partial nephrectomy) או ניתוח משמר-נפרון (Nephron-sparing surgery). הליך זה אפשרי בדרך כלל כשהגידול קטן מ-7-4 ס"מ. ניתן לעשות כריתה חלקית של הכליה, אם יש חשיבות לנסות לשמור על הכליה הפגועה, לדוגמה, אם יש לך כליה אחת בלבד או שיש לך מחלת כליות. ניתן לבצע ניתוח כריתה חלקית של הכליה גם אם יש לך סרטן כליה מהסוג שעובר בתורשה, אשר מגדיל את הסיכון להופעת גידול סרטני גם בכליה השנייה.

 

כריתת כליה (הסרה של הכליה)

בניתוח כריתת כליה (Nephrectomy) המנתח מסיר את כל הכליה הנגועה, בנוסף למעט רקמה הסובבת אותה. ניתוח זה מתבצע בדרך כלל בגישה לפרוסקופית (פירוט בהמשך) או, כאשר מדובר בגידול גדול במיוחד, דרך חתך שנעשה בין הצלעות התחתונות שנמצאות בצד הגידול. המנתח עשוי להסיר גם חלק או את כל קשריות הלימפה הקרובות לכליה על מנת לבדוק אם הן מכילות תאים סרטניים.

ניתן לחיות חיים רגילים לחלוטין עם כליה אחת בלבד. כליה אחת מסוגלת לתפקד כמעט כמו שתי כליות. עם זאת, הסרת כליה היא ניתוח מורכב, ועל החולה להיות במצב מתאים לכך.

 

ניתוח הסרת הכליה בשל גידול שהתפשט

אם הסרטן התפשט לאתרים אחרים, ניתוח להסרת הכליה לרוב לא ירפא את הסרטן, אך הוא עשוי לסייע ביעילותם של טיפולים אחרים ולהקל על הסימפטומים. יתרונות אלו צריכים להישקל כנגד ההשפעות שיש לניתוח רציני. ההחלטה אם לבחור בניתוח בנסיבות אלו יכולה להיות קשה ומורכבת, וחייבת להיקבע בייעוץ רב-כוללני, לכן חשוב לדון על כך עם הרופא המטפל.

 

ניתוח פתוח, לפרוסקופיה ('חור המנעול') או ניתוח רובוטי

קיימות מספר דרכים לבצע ניתוח בכליה:

ניתוח פתוח - המנתח מבצע חתך אחד באורך של עד 30 ס"מ, ממש מתחת לצלע התחתונה או בין שתי הצלעות התחתונות.

ניתוח זעיר-פולשני (לפרוסקופיה) - מכונה לעתים גם 'ניתוח חור המנעול' (Keyhole) בניתוח מסוג זה, המנתח מבצע 3-2 חתכים קטנים וחתך נוסף מעט יותר גדול ומשתמש במכשיר מיוחד המכונה לפרוסקופ, על מנת לראות דרכו בתוך חלל הבטן. הלפרוסקופ הוא צינור דק שבצדו האחד עינית, ובצדו האחר, המוחדר לבטן דרך חתך קטן בעור, מקור אור ועדשות מגדילות. החתך הגדול יותר נעשה בדרך כלל קרוב לטבור והוא משמש להסרת הכליה.

ניתוח רובוטי - המנתח משתמש במכשור מיוחד המסייע בניתוח מסוג 'חור המנעול'. הוא מאפשר למנתח לבצע ניתוח מדויק מאוד.

לאחר ניתוח לפרוסקופי נותר פצע קטן, וההחלמה מהירה יותר לעומת ניתוח פתוח.

 

ניתוח להסרת סרטן כליה שניוני (גרורתי)

לעתים נדירות יבוצע ניתוח להסרת גידול שניוני (סרטן כליה שהתפשט לאיבר אחר בגוף). ניתוח כזה אפשרי בדרך כלל רק אם הסרטן התפשט לאזור מוגבל ותלוי בדרגת החומרה של המחלה. כמו כן עליך להיות במצב גופני טוב מספיק שיאפשר לך להחלים מניתוח זה. בנוסף, הניתוח דוחה את הטיפול בגרורות בחודש ימים לערך, שכן תרופות אלו, המעכבות כלי דם, עלולות לפגום בריפוי הניתוח. הסרת גידול סרטני שניוני יכול לסייע בשליטה על מחלת הסרטן, ולעתים רחוקות יותר - לריפוי מהמחלה.

 

לפני הניתוח

אם אתה מעשן, יש לצמצם את צריכת הסיגריות לפני הניתוח. זה יסייע בהקטנת הסיכון לסיבוכים בחזה, כמו זיהום, ולהחלמה מהירה יותר של חתכי הניתוח.

לרוב תאושפז ביום הניתוח, וייערכו לך בדיקות הכוללות בדיקות דם, לחץ דם ובדיקת אק"ג. תתבקש לגרוב גרביים אלסטיים במהלך הניתוח (מסוג TED), שיסייעו במניעה של היווצרות קרישי דם ברגליים.

 

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח תחובר לך אינפוזיה (שקית עירוי) של נוזל ומלחים לווריד, עד שתהיה מסוגל לאכול ולשתות כרגיל. כנראה יחוברו גם צינורות ניקוז מהפצע החוצה, כדי לאפשר ניקוז נוזלים שיעזור לפצע להירפא. בדרך כלל תחובר גם צינורית קטנה (צנתר, קתטר) שתנקז את השתן משלפוחית השתן לתוך שקית איסוף. דבר זה יחסוך ממך את הצורך לקום מהמיטה. הצנתר בדרך כלל מוסר לאחר יום-יומיים.

 

אתה עלול לחוש בחילה במהלך היממה שלאחר הניתוח, והצוות הרפואי יסייע לך באמצעות כדורים או זריקות נגד בחילות.

כדי לשלוט בתחושת הכאב יינתנו לך משככי כאבים. אם עדיין תסבול כאבים, חשוב ליידע את אחות המחלקה. הצוות יוכל לשנות את סוג משכך הכאבים או את המינון, כך שיהיה יעיל יותר עבורך.

 

מומלץ לנוע על מנת לזרז את ההתאוששות ולהפחית את הסיכון לסיבוכים שלאחר הניתוח. ביצוע תרגילי רגליים ונשימות יכול לסייע בהפחתת הסיכון לזיהומים בחזה ולקרישי דם. ייתכן שתקבל תרופה הנוגדת קרישת דם באמצעות זריקה לבטן.

משך הזמן שאתה צריך לשהות בבית החולים לאחר הניתוח תלוי בסוג הניתוח שעברת. טווח הזמן יכול לנוע בין 4-3 ל-7 ימים, ומושפע מסוג הניתוח שעברת וממצב הכושר הגופני והבריאות הכללית שלך.

 

לפני שאתה עוזב את בית החולים, ייקבע לך תור לבדיקה במרפאת חוץ כ-6 שבועות לאחר הניתוח. בביקור זה ניתן יהיה לדון בכל בעיה שעלולה להיות לך לאחר הניתוח. אם הניתוח נעשה בעקבות מחלה גרורתית, יש להקדים את הביקורת הרפואית.

רוב החולים רוצים לדעת כמה זמן יחלוף עד שיוכלו לשוב לשגרת החיים, לעבודה, לספורט וכו'. התשובה לכך משתנה מחולה לחולה בהתאם לסוג הניתוח שעבר. מומלץ לשוחח על כך עם הרופא המטפל.

לרוב ההתאוששות מהניתוח נמשכת כ-12-8 שבועות עד להחלמה מלאה.

חזרה למעלה >>


טיפולים נוספים בסרטן הכליה

טיפול ממוקד

טיפול המשמיד את הגידול, ולעתים משמש לטיפול בגידולים סרטניים קטנים מ-4 ס"מ (T1a, N0, M0) במקום ניתוח. טיפול זה משמר חלק גדול יותר מהכליה לעומת ניתוח כריתה חלקית, ולכן הוא יכול להתאים לאנשים בעלי כליה אחת, לאנשים עם צורה תורשתית של סרטן כליה המייצר ריבוי גידולים או לאנשים עם סרטן בשתי הכליות. טיפול זה גורם לפחות תופעות לוואי, ומאפשר החלמה מהירה יותר מניתוחים סטנדרטיים אחרים לסרטן כליה. עם זאת, קיים סיכון גבוה יותר שיוותרו שאריות של גידול סרטני בכליה. הרופא שלך ישקול עמך את היתרונות מול החסרונות שטיפול זה מציע.

 

קיימות מספר שיטות לטיפול ממוקד. שתי הנפוצות ביותר הן:

 

שימוש בגלי קול בתדירות גבוהה (Radiofrequency Ablation-RFA) - בטיפול זה נעשה שימוש בטמפרטורה גבוהה על מנת להרוס תאים סרטניים.

 

קריותרפיה (טיפול בקור) - בטיפול זה נעשה שימוש בטמפרטורה נמוכה ביותר כדי להרוס תאים סרטניים.

 

שיטות אחרות לטיפול ממוקד עשויות לשמש במחקרים קליניים, לרבות: טיפולים ממוקדים בגלי מיקרוגל, באמצעות לייזר ובאולטרה-סאונד ממוקד בעוצמה גבוהה (HIFU).

כיצד מתבצע טיפול ממוקד?

ייתכן שיידרשו כמה טיפולים. לפני הטיפול יינתנו לך טשטוש והרדמה מקומית כדי שלא תסבול כאב באזור הטיפול בכליה. חלק מהחולים עוברים את הטיפול בהרדמה מלאה. במהלך הטיפול ייעזר הרופא בהנחיית אולטרה-סאונד או CT. טיפול זה מבוצע במכון הרנטגן או באמצעות ניתוח 'חור המנעול'. הרופא יחדיר דרך העור מחט אחת או יותר הדומות לאלקטרודות למרכז הגידול הסרטני, וזרם חשמלי מועבר מהמחטים לגידול הסרטני, והוא מחמם או מקפיא את התאים הסרטניים ומשמידם. הרופא ישמיד גם כ-1 ס"מ של רקמה בריאה סביב הגידול, על מנת לוודא כי לא נותרו תאים סרטניים מיקרוסקופיים בכליה. תופעות לוואי של טיפול זה כוללות: כאבים באזור הכליה, דימום וזיהום. בחלק קטן מהמקרים טיפול זה עלול לגרום לחסימת הצינור המחבר בין הכליה לשלפוחית השתן וכן לפגיעה בקיבה.

 

יש להישאר במיטה 6-4 שעות לאחר הטיפול, ואולי תזדקק למשככי כאבים ולנוגדי בחילה. רוב האנשים משתחררים לביתם יום לאחר הטיפול, ואם הם חשים בטוב הם יכולים לשוב לפעילות רגילה בתוך מספר ימים.

בהמשך תעבור בדיקות שגרתיות על מנת לוודא כי הגידול הסרטני לא חוזר.

 

תסחוף (Embolisation)

תסחוף (או אמבוליזציה) הוא טיפול בו נחסמת אספקת הדם לגידול. סרטן הכליה עשיר בכלי דם, ולכן עלול לדמם בניתוח. התסחוף יכול לסייע בכיווץ הגידול ובשליטה בתסמינים, כמו דימומים. לעתים רחוקות ייתכן שיציעו לך טיפול זה אם מצבך הבריאותי הכללי אינו מאפשר לך לעבור ניתוח.

 

בטיפול זה, הרופא מחדיר צינור פלסטי דק (צנתר) לתוך כלי דם במפשעה. לאחר מכן, בעזרת הדמיית רנטגן לצורך הנחיה, הרופא משחיל את הצנתר כלפי מעלה עד שהוא מגיע לעורק המוביל דם לכליה. בשלב זה חומר מוזרק דרך הצנתר לתוך הכליה. חומר זה חוסם את אספקת הדם לכליה ומפסיק את אספקת החמצן והחומרים המזינים לגידול הסרטני. טיפול זה עשוי לגרום לעתים לכאב או לעליית חום הגוף, לכן אתה עשוי להישאר בבית החולים מספר ימים.

 

כריתת גרורות (Metastatectomy)

לעתים מתבצעת כריתת גרורה בודדת (ריאות, מוח, כבד, לבלב). ניתן גם לשלב טיפול ממוקד לגרורה בודדת. כאשר מתבצע ניתוח כזה, לעתים מקדים לו טיפול בתסחוף, כדי להפחית את הדימום בעת הניתוח.

 

מעקב

חלק מסוגי סרטן הכליה יכולים להתפתח לאט מאוד. מעקב (או ניטור) יכול להתאים לחולים עם גידול בדרגה נמוכה וקטן מ-3 ס"מ, הסובלים מבעיות בריאות שעלולות לסכן אותם בניתוח. כך ניתן לדחות את הטיפול עד שהוא נחוץ בוודאות. ניתן לנטר גם אנשים שיש להם סרטן בכליה שהתפשט לאיברים אחרים בגוף אך עדיין לא הופיעו אצלם תסמינים, עד לתחילת טיפול מכוונן. במצבי מחלה מסוימים בה נראה ששיעור המחלה הגרורתית הינו נמוך וקצב התפתחות המחלה הוא איטי, ניתן לעקוב אחר החולה גם בנוכחות מחלה גרורתית.

חזרה למעלה >>


טיפול מכוונן (ממוקד מטרה)

טיפול מכוונן הוא טיפול קו ראשון עיקרי נגד סרטן כליה שהתפשט לאזורים אחרים בגוף (סרטן כליה מתקדם-גרורתי). מטרת הטיפול היא לשלוט בסרטן לפרק זמן ארוך ככל הניתן. טיפול מכוונן מפריע לאותות המעודדים את התאים הסרטניים להמשיך לגדול ומונעים מהסרטן לייצר כלי דם חדשים. לרוב הטיפול ניתן בטבליות, אך לעתים הוא ניתן כעירוי לווריד.

 

סוניטיניב - Sunitinib (סוטנט® - ®Sutent)*

סוניטיניב היא תרופה ממשפחת מעכבי האנזים קינאז, החוסמת את האותות המעודדים התרבות תאים וכן מעכבת צמיחה של כלי דם חדשים אל הגידול. התרופה המיועדת לחולי סרטן כליה מקומי או גרורתי, והיא ניטלת מדי יום, במחזורים של ארבעה שבועות טיפול, ושבועיים הפסקה בין מחזורי הטיפול. לעתים ניתן הטיפול לפרק זמן של שבועיים עם שבוע הפסקה. תופעות לוואי שכיחות: עייפות, שינויים בעור, השיער עלול להפוך דק יותר ולהלבין, כאבים ואודם בכפות הידיים והרגליים, פצעים בפה, יתר לחץ דם ושינויים בהרגלי היציאות.

 

תרופות נוספות הנמצאות בשימוש בסרטן הכליה כוללות:

פאזופניב - Pazopanib (ווטריאנט® - ®Votrient)*

פאזופניב היא תרופה ממשפחת מעכבי האנזים קינאז, החוסמת את האותות המעודדים התרבות תאים וכן מעכבת צמיחה של כלי דם חדשים אל הגידול. התרופה ניתנת לטיפול בסרטן כליה מתקדם או גרורתי. תופעות הלוואי האפשריות השכיחות: שלשולים, יתר לחץ דם, בחילות, הקאות וחוסר תיאבון.

 

אקסיטיניב - Axitinib (אינלייטה® - ®Inlyta)*

תרופה מקבוצת מעכבי קינאז המעכבת התפתחות כלי דם, הניתנת לחולי סרטן כליה מתקדם או גרורתי, כטיפול מקו שני. תופעות הלוואי האפשריות: יתר לחץ דם, שלשולים,, בחילות, חוסר תיאבון ועייפות.

 

סוראפניב - Sorafenib (נקסבר® - ®Nexavar)*

סוראפניב היא תרופה מעכבת האנזים קינאז, החוסמת את צמיחת כלי הדם סביב הגידול וכך מעכבת את שגשוגו וצמיחתו של הגידול הסרטני. התרופה ניתנת לחולי סרטן כליה מתקדם או גרורתי, פעמיים ביום ברציפות. תופעות הלוואי האפשריות השכיחות: פריחה, אדמומיות ותגובות בעור (תסמונת כף יד-רגל), לחץ דם גבוה, שלשולים ועייפות.

 

טמסירולימוס - Temsirolimus (טוריסל® - ®Torisel)*

תרופה זו, המיועדת לטיפול במחלה מתקדמת או גרורתית, ניתנת על ידי עירוי לווריד. תופעות הלוואי של תרופה זו דומות לתופעות הלוואי של אוורולימוס.

 

בווציזומאב - Bevacizumab (אווסטין® - ®Avastin)*

תרופה זו, הנקראת נוגדן חד-שבטי, גם היא פועלת על ידי עיכוב התפתחותם של כלי דם חדשים בגידול הסרטני. תרופה זו ניתנת בשילוב אינטרפרון לחולי סרטן כליה, כקו טיפול ראשון בשלב מתקדם. נכון להיום, תרופה זו אינה נכללת בסל הבריאות הישראלי להתוויה זו.

 

אוורולימוס - Everolimus (אפיניטור® - ®Afinitor)*

תרופה הניתנת לחולי סרטן כליה מתקדם או גרורתי כטיפול מקו שני, לאחר שניסו טיפול ראשון במעכב גדילה. התרופה ניתנת בטבליות. תופעות הלוואי כוללות: דלקות, תשישות וקוצר נשימה, חבלות ופצעים בפה.

 

*או תרופות המכילות חומר עפיל דומה בעלות שמות מסחריים אחרים.

חזרה למעלה >>


אימונותרפיה

תרופות אימונותרפיות מעודדות את מערכת החיסון של הגוף להילחם בתאים הסרטניים. לעתים קרובות טיפולים מסוג זה משמשים לטיפול בסרטן הכליה. קיימים מחקרים קליניים רבים (ראה פרק 'מחקרים קליניים' בהמשך החוברת) הבוחנים את יעילותן של תרופות אימונותרפיות לטיפול עתידי בסרטן הכליה.

 

ניבולומב - Nivolumab (אופדיבו® - ®Opdivo)*

תרופה הגורמת לשפעול תאים חיסוניים מסוג תאי T ומאפשרת להם לזהות את הגידול ולהשמידו. משך התגובה ממושך. מכיוון שהמערכת החיסונית המשופעלת יכולה לפעול נגד כל איבר בגוף, טווח הרעילות הוא רחב, ואין איבר שאינו נפגע. לרוב, הרעילות קלה ואינה רבה, אך עלולה להיות מסוכנת ביותר בהיעדר טיפול מיידי. חשוב לפנות לרופא המטפל בכל שינוי שהנך חש בהינתן טיפול זה.

 

אלדסלויקין - Aldesleukin (פרולאוקין® - ®Proleukin)*

גרסה מלאכותית של חלבון שמופיע באופן טבעי בגוף. התרופה ניתנת כעירוי לווריד, בבית החולים. תופעות לוואי נפוצות הן תסמינים דמו״ שפעת, תחושת בחילה או איבוד תיאבון. כמו כן, עלולות להיות תופעות לוואי חמורות ללב ולריאות, ולכן יש צורך במעקב רפואי צמוד. תרופה זאת ניתנת היום במקרים נדירים ביותר.

 

*או תרופות המכילות חומר פעיל דומה בעלות שמות מסחריים אחרים.

לאגודה למלחמה בסרטן דפי מידע נפרדים העוסקים בתרופות אלו. לקבלתם ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995 או לאתר האגודה למלחמה בסרטן באינטרנט.

קביעת הטיפול

האונקולוג המטפל בך יבצע בדיקות להערכת היקף המחלה. ההחלטה תיקבע לאחר סיווג הגידול לאחת משלוש דרגות החומרה (נמוכה, בינונית, מתקדמת). כיום ניתן לטפל בשלושה קווי טיפול שונים. שילובים שלהם וסדר הטיפולים עשויים להשתנות בהתאם לפרסום של מחקרים שנעשים בנושא:

 

תרופות הקו הראשון: סוניטיניב, פאזופניב, טמסירולימוס, סוראפניב, בווציזומאב.

 

תרופות הקו השני: ניבולומב, אקסיטיניב, אוורולימוס.

 

תרופות הקו השלישי: ניתן להשתמש בכל אחת מהתרופות הרשומות בארץ במידה ולא ניתנו קודם.

חזרה למעלה >>


טיפול בקרינה (רדיותרפיה)

טיפול זה משתמש בקרניים באנרגיה גבוהה המשמידות תאים סרטניים, וגורמות נזק מועט ככל האפשר לתאים בריאים. השימוש בקרינה בסוג זה של סרטן הוא מועט יחסית. לעתים משתמשים בטיפול בקרינה כדי לנסות ולצמצם את היקף הגידול הסרטני אם הוא גורם לכאב, או כדי לטפל בגידול סרטני שהתפשט למוח או לעצמות.

 

הטיפול ניתן בבית החולים ביחידת הקרינה ללא צורך באשפוז. ההקרנות ניתנות לעתים קרובות במנות מדויקות. כאשר משתמשים בהן כדי להקל את התסמינים, ההקרנות בדרך כלל ניתנות למשך כמה דקות בכל יום למשך כמה ימים. הרופא ישוחח איתך על סוג ואופן הטיפול המתאים לך.

 

לפני תחילת הטיפול בקרינה יש לתכנן אותו בקפידה ולכוון את מכשיר הקרינה בדיוק למיקום הגידול. לעתים קרובות יצוירו סימונים על העור כדי להבטיח שהקרינה תינתן בכל פעם לאותו מקום בדיוק. לפני הטיפול ימקם אותך טכנאי הריפוי על המיטה בתנוחה המתאימה, ובמהלך הקרינה, הנמשכת מספר דקות, תישאר בחדר לבד. תוכל לשוחח עם הטכנאי באמצעות אינטרקום. הטיפול אינו מכאיב, אך מחייב שכיבה ללא תזוזה.

 

תופעות לוואי

טיפול בקרינה עלול לגרום לתופעות לוואי כלליות, כגון הרגשת בחילה, הקאה ועייפות. השפעות אלה מתונות בדרך כלל כאשר הקרינה ניתנת על מנת להקל את התסמינים. הרופא שמתכנן את הטיפול בקרינה (אונקולוג קליני) יוכל לומר לך לאילו תופעות יש לצפות. בדרך כלל תופעות הלוואי נעלמות בהדרגה ברגע שסדרת הטיפולים מסתיימת, אבל חשוב ליידע את הרופא המטפל אם הן נמשכות.

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת מפורטת על הטיפול הקרינתי, וכן חוברות שונות על תופעות הלוואי. לקבלתן ללא תשלום ניתן לפנות ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בשיחת חינם לטל. 1-800-599-599.

חזרה למעלה >>


מעקב

הטיפול במחלה הגרורתית בדרך כלל עוצר או מפחית את הגידול. שיעור היעלמות המחלה הוא נמוך ביותר, לכן הטיפול הוא רציף. אולם במצבים מסוימים ניתן לשקול להפסיק את הטיפול. לאחר שהטיפול הסתיים, תמשיך לעבור בדיקות שגרתיות לצורך מעקב לאורך מספר שנים. ככל ששלב המחלה טרם הטיפול היה מתקדם יותר כך המעקב יהיה צמוד וממושך יותר. ביקורים אלה הם הזדמנות טובה לשוחח על דאגות או בעיות שהתעוררו. אם בין הביקורים השגרתיים אצל הרופא תבחין בתסמינים חדשים הנמשכים למעלה משבוע ושאינם מראים שיפור, פנה מיידית לרופא.

 

אם המחלה שבה ומופיעה

קיימים מקרים בהם סרטן הכליה עלול לחזור לאחר הטיפול. הוא עלול לחזור באותו אזור שבו הוא התחיל (הישנות מקומית) או שהוא עלול להתפתח בחלק אחר של הגוף (גרורה או סרטן שניוני). במצב כזה הרופא יסביר לך כיצד יתנהל הטיפול בך. הידיעה שמחלתך חזרה יכולה להיות קשה עבורך ועבור בני משפחתך. מומלץ לקרוא בהמשך החוברת את הפרק שעוסק בהתמודדות הרגשית עם מחלת הסרטן. 

לאגודה למלחמה בסרטן מערך תמיכה וסיוע נרחב לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם. לפרטים נוספים ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה בשיחת חינם בטל. 1-800-599-995, או למח' שיקום ורווחה בטל. 03-5721678 או לאתר האינטרנט של האגודה, המספק מידע רב על המחלות, הטיפולים, תופעות הלוואי ודרכי ההתמודדות.
 

חזרה למעלה >>


מידע על סרטן השופכן ואגן הכליה

המידע המובא כאן עוסק בסרטן ראשוני של השופכן או של אגן הכליה. פירוש הדבר שהגידול הסרטני הופיע בשופכן או באגן הכליה. השופכנים נושאים את השתן מהכליות אל שלפוחית השתן. אגן הכליה הוא החלק התחתון של כל כליה שמתחבר לכל שופכן. סוג זה של סרטן שונה במקורו ובהתנהגותו מסרטן רקמת הכליה שנדון קודם לכן. 

bullet_3 להמשך>>

חזרה למעלה >>


מחקרים וניסויים קליניים

מחקרים למציאת דרכים חדשות לטיפול בסרטן הכליה נערכים כל הזמן, במטרה למצוא טיפול יעיל המציע מרפא לכל המטופלים. כאשר מחקרים מוקדמים מצביעים על כך שטיפול חדש עשוי להיות טוב יותר מהטיפול המקובל, האונקולוגים עורכים ניסויים להשוואה בין הטיפול החדש לטיפולים המקובלים הטובים ביותר בנמצא. ניסוי כזה נקרא ניסוי קליני מבוקר, וזו הדרך האמינה היחידה לבחינת טיפול חדש. לעתים קרובות משתתפים בניסויים אלה כמה בתי חולים בארץ, ולעתים גם מטופלים ובתי חולים במדינות אחרות. 

bullet_3 להמשך>>

חזרה למעלה >>


התמודדות רגשית עם מחלת הסרטן

עם אבחון מחלת הסרטן מגיעה גם ההבנה שהחיים עלולים להשתנות וחלק מהדברים לא יהיו עוד כפי שהיו קודם לכן. כשם שהגוף זקוק לזמן כדי להחלים לאחר ניתוח או התערבות רפואית אחרת, כך גם ההסתגלות הנפשית למחלה מצריכה זמן וסבלנות. לעתים תהליכים רגשיים דורשים זמן ממושך יותר מהזמן הדרוש להחלמת הגוף, ויש לאפשר לחולה את הזמן הנחוץ לו כדי שיוכל לעבד את משמעות השינויים שבאו בעקבות האבחנה. חלק מהחולים וקרוביהם חוששים שהחיים לא יהיו עוד כפי שהיו.

 

ההסתכלות על החיים משתנה, ובחירות והחלטות עשויות להשתנות עקב עדכון סדר העדיפויות. חלק מהחולים מדמים זאת לתחושה של רכבת שסטתה מהפסים והם אינם בטוחים שיוכלו להשיבה בחזרה למסלולה, או שאין הם בטוחים לאן תוביל אותם הדרך. חלקם חשים שהעובדה שחלו בסרטן משפיעה על כל תחומי חייהם ואף משנה אותם עצמם. עיבוד הידיעה וחזרה לשגרת החיים או בניית שגרה חדשה, הם תהליכים האורכים זמן. 

bullet_3 להמשך

חזרה למעלה >>


מערך המידע, הסיוע והתמיכה של האגודה למלחמה בסרטן לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם

למידע על מערך התמיכה והסיוע של האגודה למלחמה בסרטן

חזרה למעלה >>


מרכז תמיכה "חזקים ביחד"
באגודה למלחמה בסרטן
קרא עוד
מידע נוסף בנושא
פורום סרטן הכליה יום עיון סרטן הכליה
ינואר 2016 - התרופה Opdivo - Nivolumab הוכללה בסל הבריאות לסרטן הכליה. למידע  - לחץ כאן

ינואר 2017 - הורחבה מסגרת ההכללה בסל הבריאות לבדיקת דימות באמצעות מכשיר PET לצורך restaging - חשד לחזרה של גרורות.

התרופות  - Axitinib-Inlyta, Pazopanib-Votrient,Sunitinib-Sutent, Sorafenib-Nexavar, Temsirolimus-Torisel,Everolimus- Afinitor לטיפול קו שלישי בסרטן כליה מתקדם, נכנסו לסל הבריאות.

למידע על התרופה Axitinib-Inlyta לחצו כאן

למידע על התרופה Pazopanib-Votrient לחצו כאן

למידע על התרופה Sunitinib-Sutent לחצו כאן

למידע על התרופה Sorafenib-Nexavar לחצו כאן

למידע על התרופה Temsirolimus-Torisel לחצו כאן

למידע על התרופה Everolimus- Afinitor לחצו כאן
תודתנו נתונה ל:
פרופ' אבישי סלע, מנהל המכון האונקולוגי, מרכז רפואי אסף הרופא,

פרופ' חיים מצקין, סגן דיקאו הפקולטה לרפואה, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי,

חברי ועדת העדכון בנושא אורולוגיה של האגודה למלחמה בסרטן, על הארותיהם והערותיהם.
יוני 2017
מידע זה נכתב בכדי לסייע לך ולבני משפחתך להבין ולדעת יותר על סרטן הכליה. אנו מקווים שהמידע יוכל לענות על חלק משאלותיך בנוגע לאבחנה ולטיפול. איננו יכולים לייעץ לך מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך, כיוון שעצה כזאת יכול לתת לך רק הרופא המטפל בך, המכיר את כל הרקע הרפואי שלך ואת עובדות מחלתך בהווה. הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מתייחס לנשים וגברים כאחד, מטופלים ומטפלים כאחד.
* הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מתייחס לנשים ולגברים כאחד.