לתרומה

מידע לחולים
תרופות וטיפולים

טיפול בקרינה לאזור הראש והצוואר

עוד בנושא
מידע לחולים
מוקדי מידע ותמיכה
תרופות וטיפולים
תרופות וטיפולים במחלת הסרטן
תרופות יעודיות למחלת הסרטן
רשימת התרופות והטכנולוגיות שנכנסו לסל הבריאות
בתי מרקחת המוכרים תרופות בהנחה -כתב העדר אחריות
הטיפול הניתוחי (כירורגי)
תרופות וטיפול כימותרפי
טיפול קרינתי (רדיותרפיה)
טיפול בקרינה לאזור הראש (מוח)
הקרנות פרוטונים
טיפול בקרינה לאזור הראש והצוואר
טיפול בקרינה לאזור השד
טיפול בקרינה (רדיותרפיה) לאזור הריאה ובית החזה
טיפול בקרינה לאזור הבטן, האגן או החלחולת (רקטום)
טיפול בקרינה לאזור הבטן העליונה, הושט והקיבה
טיפול בקרינה לאזור הערמונית
מידע על המעון ע"ש צ'ארלס קלור
תרופות וטיפול הורמונלי
תרופות וטיפול ביולוגי (טיפול ממוקד, מכוונן מטרה)
תרופות וטיפולים שונים נוספים
התמודדות עם כאב ממקור סרטני
רפואה משלימה וסרטן
תזונה לחולה סרטן
השתלת תאי גזע ומח עצם
טיפול פליאטיבי ביתי ושירותי הוספיס
טיפול תרופתי לגמילה מעישון
קבוצות ומרכזי תמיכה
מחקרים קליניים בישראל
מיניות ודימוי גוף
התמודדות ושיקום
פעילויות למחלימי סרטן
זכויות חולי הסרטן
ארועים וימי עיון
סקירת מאמרים
סיפורי התמודדות
ארגון בעלי סטומה
טיפול ביתי תומך
שירותי הוספיס
מעון צ'ארלס קלור
טפסים לביטוח לאומי
אתר 'כמוני'
אתרים נוספים
פורומים מקצועיים
גנטיקה וסרטן
מידע מותאם לכל חולה

Big-Bullet-SQR.gifמבוא

Big-Bullet-SQR.gif מהו טיפול בקרינה (רדיותרפיה)?

Big-Bullet-SQR.gif  מתי ניתן טיפול בקרינה?
Big-Bullet-SQR.gif תכנון הטיפול
Big-Bullet-SQR.gif כיצד ניתן הטיפול בקרינה?
Big-Bullet-SQR.gif הטיפול
Big-Bullet-SQR.gif הרגשתך במהלך הטיפול
Big-Bullet-SQR.gif תופעות לוואי
Big-Bullet-SQR.gif הנחיות לטיפול בפה ובשיניים
Big-Bullet-SQR.gif הנחיות לטיפול בעור 
Big-Bullet-SQR.gif בסיום הטיפול
Big-Bullet-SQR.gif זכויות ושירותים
Big-Bullet-SQR.gif מערך הסיוע, המידע והתמיכה של האגודה למלחמה בסרטן

 


מבוא

חוברת זו נכתבה על ידי רופאים ואחיות למען מטופלים המקבלים טיפולי קרינה (רדיותרפיה) באזור הראש והצוואר. החוברת נועדה לענות על כמה מהשאלות שמטופלים במצבך שואלים, ולספק לך ולבני משפחתך מידע העשוי לסייע בהתמודדות עם הטיפולים.

 

אם בתום קריאת החוברת, יהיו לך שאלות נוספות, תוכל לפנות אל הצוות ביחידת הקרינה או בשיחת חינם אל ה'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.

חזרה למעלה >>


מהו טיפול בקרינה (רדיותרפיה)?

טיפול בקרינה, או רדיותרפיה, הוא שימוש בקרינה מייננת, בעלת אנרגיה גבוהה שנועדה להרוס גידולים ממאירים (סרטניים). הקרינה חודרת לאזור הגידול ופוגעת בתאים הסרטניים.

 

הקרינה פוגעת בתאים בזמן התחלקותם. מכיוון שהתאים הסרטניים מתחלקים במהירות, הקרינה פוגעת בהם ומונעת את התפשטותם. גם התאים הבריאים נפגעים מהקרינה, אך מאחר והם תאים שלמים ונורמליים, הם מתאוששים לאחר הקרינה ומתחדשים.

 

כדי להפחית ככל האפשר את הנזק לתאים הבריאים, הטיפול בקרינה מתבצע רק לאחר תכנון מדוקדק, המצמצם חשיפת תאים בריאים לקרינה ומכוון את מלוא מנת הקרינה הניתנת לאזור בו היו התאים הסרטניים. הטיפול בקרינה אינו מכאיב, ומזכיר צילום רנטגן שגרתי.

 

בכל עת תוכל לשאול את הצוות הרפואי כל שאלה בקשר לטיפול.

לקבלת החוברת 'מילון מונחים באונקולוגיה' ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.

חזרה למעלה >>


מתי ניתן הטיפול בקרינה?

הטיפול ניתן ביחידות הקרינה במכונים האונקולוגיים שבהם יש מכשירי קרינה. הטיפול ניתן במהלך ימי השבוע, בהתאם למינון שקובע הרופא. משך מתן הקרינה קצר מאוד, אך לרנטגנאי הריפוי נדרש זמן כדי למקם במדויק את מכשיר הקרינה באזור המתאים. השהייה בחדר הטיפול נמשכת לרוב 20-5 דקות. הקרינה עצמה אורכת 5-1 דקות, בהתאם לטיפול ולמכשיר.

 

סדרת טיפולים כוללת לרוב 35-28 פגישות, הנמשכות 7-5 שבועות. טיפולים בקרינה אינם ניתנים בסופי שבוע ובחגים, למעט במקרים דחופים. במידת האפשר, ניתן לתאם את שעת הטיפול בהתאם לנוחותך, ובהתחשב בסדר היום ובצרכיך. תיאום שעת הטיפול נעשה מול רנטגנאי הריפוי.

 

מומלץ שתגיע לטיפולים הראשונים בלוויית אדם קרוב, עד שתכיר את הטיפול ואת השפעתו עליך. ייתכן שגם בהמשך תזדקק לליווי.

 

חשוב לשמור על רצף הטיפול. אם מסיבה כלשהי אין ביכולתך להגיע לטיפול שנקבע, אנא טלפן למכון הקרינה כדי לדווח על היעדרותך הצפויה וקבע תור חלופי.

חזרה למעלה >>


תכנון הטיפול

לפני טיפול בקרינה יש צורך לתכנן את מהלכו, ולסמן את האזור שאליו תכוון הקרינה. תהליך התכנון נקרא סימולציה, שפירושה: הדמיה. הכוונה היא להדמיית הטיפול העתידי, לפני הטיפול בקרינה.

 

הסימולציה נעשית באמצעות סימולטור, או CT סימולטור - מכשיר המבצע צילום CT ומאפשר תכנון ודיוק בכיוון ובמינון הקרינה.

 

תוכנית הטיפול היא אישית ומותאמת לכל מטופל. לעתים תכנון הטיפול מצריך בדיקות עזר נוספות, כמו צילומי רנטגן, בדיקות CT וכדומה.

 

במהלך הסימון תתבקש לשכב ללא תנועה. התהליך עלול להימשך כשעה או יותר, ולכן מומלץ לבקר בשירותים לפני תחילת התהליך. 

בטיפולים קרינתיים יש חשיבות רבה לכיוון הקרינה לאזור מדויק. בשל כך, תכנון הטיפול באזור הראש והצוואר כולל בניית מסכה מפלסטיק המותאמת למידותיך. המסכה תומכת בראש, בשל הקושי להחזיק אותו יציב וללא תנועה למשך זמן הטיפול.  

 

להכנת המסכה עליך לשכב על מיטה בחדר הסימון. רנטגנאי הריפוי יבצע את המדידות הדרושות, ויסמן על פני המסכה את אזור הטיפול, כדי שניתן יהיה לחזור למיקום המדויק גם בטיפולים הבאים. רוב הסימנים הנחוצים לצורכי הטיפול יסומנו על פני המסכה ולא על העור. כדי להשיג תועלת מרבית מהטיפול, על המסכה להתאים במדויק לפניך, ועליך להרכיב אותה במהלך כל הטיפולים.

מסכה לקיבוע הראש

 

הטיפול יתחיל רק לאחר שאנשי הצוות ישלימו את ההיערכות ואת תוכנית הטיפול. יש מקרים שבהם במהלך הטיפול יוחלט לשנות את האזור שאליו מכוונת הקרינה או את תוכנית הטיפול. לכן, ״תכן שתתבקש לבקר שוב בחדר הסימולציה. שינויים אלה הם מקובלים, ואינם מעידים על שיבוש בטיפול.

 

ביום הסימון כדאי להגיע בבגדים נוחים. ייתכן שהבגדים יתלכלכו מעט. 

בשנים האחרונות חלו תמורות בתכנון הטיפול הקרינתי במחלת הסרטן, עם הכנסת מערכות לתכנון קרינה תלת-ממדי וטיפול קרינתי בשיטת IMRT - Intensity Modulated Radio Therapy. לחידושים אלה, המבוססים על מערכות דימות ועל מערכות תכנון ממוחשבות מתוחכמות, יש משנה חשיבות בטיפול קרינתי בגידולי הראש והצוואר.

 

השיטה הראשונה עובדת באמצעות דימות תלת-ממדי של האזור המוקרן וסימון מדויק של הגידול, של בלוטות הלימפה המנקזות את הגידול, ושל הרקמות והאיברים הבריאים הקריטיים, הרגישים במיוחד לנזקי קרינה, כגון העיניים, עצבי הראייה, בלוטות הרוק, חוט השדרה וגזע המוח, רירית חלל הפה, בית הדיבור (אם לא מדובר בסרטן ראשוני של בית הדיבור), האוזן הפנימית וכדי. 

 

בעזרת מערכות התכנון התלת-ממדי ניתן לתכנן מנות קרינה גבוהות במטרה להגיע לריפוי, תוך מזעור מנות הקרינה לרקמות הבריאות ולאיברים חיוניים. הדימות התלת-ממדי מאפשר גם סימון מדויק של הגידול ושל האיברים הבריאים, וניתן לוודא באמצעותו, בהסתכלות תלת-ממדית, שכל הגידול כלול באזור המוקרן.

 

IMRT היא שיטת תכנון מתוחכמת עוד יותר, המבוססת על מערכות ממוחשבות חדשניות ועל מאיצים קוויים ממוחשבים, הכוללים מערכות מתוחכמות המקנות למאיץ יכולת טכנית לבצע טיפולי קרינה בשיטה זו. באמצעות שיטה זו ניתן לשפר עוד יותר את דפוסי פיזור הקרינה בגידול וברקמות הבריאות. יתרונה העיקרי של השיטה בטיפול הקרינתי בגידולי הראש והצוואר הוא שניתן בעזרתה למנוע כמעט לחלוטין הקרנה לבלוטות הרוק, וכך למנוע מהמטופל את הסבל הנגרם מייבוש בלוטות הרוק בשיטות הטיפול הסטנדרטיות. 

חזרה למעלה >>


כיצד ניתן הטיפול בקרינה?

הטיפול בקרינה מתבצע באמצעות מכשיר המפיק קרינה בעלת אנרגיה גבוהה. רוב הטיפולים במכון האונקולוגי ניתנים באמצעות מאיץ קווי, היוצר אלומת קרינה בעלת גבולות חדים, היכולה לחדור במהירות לעומק הרקמות, דבר המאפשר טיפול קצר. בדרך זו הקרינה הנספגת בעור קטנה ולכן קיים סיכון מינימלי לנזק ולכוויות בעור.

 

מכשירי הקרינה ממוקמים בתוך חדרים מיוחדים, בעלי קירות עבים מאוד ובלתי חדירים לקרינה, וזאת כדי להגן על הסביבה. ההחלטה על סוג המכשיר היא חלק מתוכנית הטיפול. 
מכשיר קרינה

חזרה למעלה >>


הטיפול

טרם תחילת הטיפול תיפגש לשיחה עם הרופא, ותתבקש לחתום על טופס הסכמה מדעת שבו אתה מאשר את קבלת הטיפול בקרינה.

 

בחדר הטיפולים תשכב על מיטה בתנוחה דומה לזו ששכבת בה במהלך הסימון. רנטגנאי הריפוי יכוון את מכשיר הקרינה לאזור המטופל. כיוון המכשיר נמשך לעתים זמן רב יותר מהטיפול עצמו, אולם פעולה זו היא חשובה. לאחר שהרנטגנאי ימקם אותך בתנוחה הרצויה, הוא יעזוב את החדר ויפעיל את מכשיר הקרינה. במשך הטיפול (דקות אחדות) הוא יצפה בך בטלוויזיה במעגל סגור. אם יש לך שיניים תותבות, עליך להסירן בזמן הסימון ובזמן הטיפול. בזמן הטיפול לא תחוש דבר. חשוב לא לזוז במהלכו, אך ניתן לבלוע רוק ולנשום באופן רגיל.

 

לעתים הטיפולים הקרינתיים משולבים עם טיפולים כימיים (כימותרפיה). תאריכי הטיפולים הכימיים ייקבעו מראש.

 

חשוב לזכור, אין להפסיק טיפולים רפואיים קודמים. עליך להתייעץ עם הצוות המטפל לגבי כל שאלה בנושא זה.

 

טיפול קרינתי אינו גורם לך לפלוט קרינה רדיואקטיבית. בטוח לחלוטין לשהות בחברת אנשים, כולל ילדים ונשים בהיריון, במהלך הטיפולים ולאחר סיומם.

 

במהלך הטיפולים הקרינתיים עליך להיבדק על ידי רופא באופן סדיר ולעתים מזומנות. עליך להיות במעקב שבועי במרפאת אף אוזן גרון אונקולוגיה. בהתאם לנוהלי המחלקה, תתבקש לעבור בדיקה לספירת דם וייערך מעקב אחר משקלך.

 

בסוף החוברת תמצא מידע על אפשרויות הלינה של מטופלים בקרבת יחידות הקרינה במהלך תקופת הטיפולים.

חזרה למעלה >>


הרגשתך במהלך הטיפול

כתוצאה מהטיפולים בקרינה ״תכנו תופעות לוואי שונות, כמו עייפות או שינויים על פני העור באזור המוקרן. לרוב, התופעות חולפות עם סיום הטיפול או באופן הדרגתי לאחר סיומו. יש גם מטופלים שאינם סובלים מתופעות לוואי כלשהן. מסיבה זו, תחושותיך האישיות הן המדד הטוב ביותר למידת החומרה של תופעות הלוואי. מטופלים רבים מסוגלים להמשיך ולנהל אורח חיים רגיל במשך תקופת ההקרנות, והם ממשיכים בכל פעילויותיהם הרגילות. מטופלים אחרים זקוקים למנוחה רבה יותר, בשל העייפות הנגרמת מההקרנות.

 

אין כל מניעה לקיים יחסי מין במהלך הטיפולים, אך תיתכן ירידה בחשק המיני בשל העייפות.

יש להקפיד על שימוש באמצעים למניעת היריון במהלך הטיפול האונקולוגי, בשל החשש לנזק לעובר. בתחילת הטיפול עליך לפנות לרופא, להתייעצות לגבי אמצעי המניעה המתאימים לך.

חזרה למעלה >>


תופעות לוואי

טיפול קרינתי עלול להיות מלווה בתופעות לוואי, כלליות ומקומיות. תופעות אלו מופיעות בדרך כלל כשבועיים לאחר תחילת הטיפול, ורובן חולפות בתום הטיפול. עם זאת, חולים רבים מדווחים שלא חשו כלל בתופעות לוואי במהלך הטיפול, והם ממשיכים לנהל אורח חיים רגיל. תחושותיך האישיות הן המדד הטוב ביותר למידת החומרה של תופעות הלוואי. התופעות משתנות גם בהתאם לטיפול הקרינתי ולאזור שאליו הוא מכוון. 

אין לעשן בתקופת הטיפולים הקרינתיים בראש ובצוואר, שכן העישון עלול להחמיר את תופעות הלוואי ולהפחית את יעילות הטיפול.

תופעות לוואי כלליות

אחת מתופעות הלוואי השכיחות יותר היא עייפות המלווה בתשישות גדולה מהרגיל. יש לדווח לצוות המטפל על כל שינוי במידת העייפות והתפקוד. תופעה שכיחה נוספת בעקבות הטיפולים הקרינתיים קשורה בשינויים על פני העור באזור המוקרן.

 

יש אנשים שמפתחים תגובה בעור בעקבות הטיפול הקרינתי. חומרת התגובה משתנה מאדם לאדם, ומאזור טיפול אחד למשנהו. בכל מקרה של תגובה בעור, מכל סוג - חום, שינוי צבע, גרד, יובש, כוויות או כאבים - יש לדווח לצוות המטפל. הנחיות לטיפול בעור מובאות בהמשך.

 

תופעות לוואי מקומיות

טיפול קרינתי באזור הראש והצוואר עלול לגרום לתופעות לוואי מקומיות. תופעות אלו מופיעות בדרך כלל כשבועיים לאחר תחילת הטיפול ורובן חולפות בסיומו. חלק מהתופעות עלולות להופיע אף בסיום הטיפול ולהימשך כמה חודשים לאחר מכן, ויש תופעות שאינן חולפות (לדוגמה, יובש בפה). כמו בתופעות הלוואי הכלליות, עוצמת התופעות ומשך הזמן שלהן משתנים ממטופל למטופל. חשוב לדעת שניתן להקל את תופעות הלוואי באמצעות טיפול תרופתי או אחר. להלן רשימה של תופעות לוואי אפשריות. מצורפות גם עצות העשויות לסייע לך. אם ברצונך לשאול שאלות נוספות אל תהסס לפנות לצוות המטפל.

 

נשירת שיער באזור הטיפול

נשירת השיער עלולה להיות קבועה או זמנית. מיקום הנשירה תלוי במיקום הטיפול הקרינתי. במרבית המקרים נשירת השיער היא זמנית והשיער מתחיל לצמוח שוב כחודשיים-שלושה לאחר סיום הטיפול. לעתים שיער צומח בצבע שונה ובצפיפות שונה מהצמיחה המקורית.

לקבלת החוברת 'התמודדות עם נשירת שיערי ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.

כאבי גרון, שינויים בקול וצרידות

כשהטיפול ניתן ישירות באזור הצוואר, ״תכנו שינויים בקול וכאבי גרון בגלל כוויה בריריות הגרון באזור המטופל. לעתים תחוש צרידות או איבוד קול. במקרה כזה מומלץ לנוח ולא להרבות בדיבור. איבוד הקול הוא תופעה זמנית החולפת בדרך כלל עם סיום הטיפול.

 

אודם, גירוי, יובש או דמעות בעין

ייתכנו תופעות כמו אודם, גירוי, יובש בעין או דמעות. אם העין נמצאת בשדה הקרינה, תיתכן פגיעה בראייה. עליך לדווח לרופא או לאחות אם אתה חש באחת מהתופעות הללו. הטיפול ״נתן בהתאם לחומרת ההפרעה.

 

יובש או הפרשה מהאוזניים

אם האוזן נמצאת בשדה הקרינה עלולים להופיע יובש או הפרשה מהאוזניים, ותיתכן גם ירידה זמנית בשמיעה. יש לדווח לצוות המטפל מיד כאשר חשים באחת מהתופעות הללו. הטיפול ״נתן בהתאם לחומרת התופעה.

 

תופעות הקשורות בחלל הפה

כאבים בפה ובגרון, בעקבות הטיפול הקרינתי, עלולים להופיע מהשבוע השני של הטיפול הקרינתי. בתקופה זו ייצרו בלוטות הרוק כמות מופחתת של רוק, יחסית למצב רגיל, דבר שעלול לגרום יובש בפה ובגרון, שינויים בחוש הטעם ודלקת ברירית הפה, הגורמת כאבי גרון וקושי בבליעה. למרות כל הקשיים, חשוב להמשיך ולאכול, ככל הניתן, כדי שהבראתך תהיה מהירה יותר. פגיעה בבלוטות הרוק היא לרוב בלתי הפיכה.

 

כמה עצות להתמודדות עם אי-הנוחות:

 

bul3 כשהטיפול גורם ליובש בפה

  • כדאי להתחיל ארוחה עם מרק עוף צח.
  • מומלץ לצרוך מזון לח או רטוב ולהימנע ממזונות 'יבשים'.
  • שתייה במהלך הארוחה ולגימות תכופות ממשקאות קרים במהלך היום עשויות להועיל. ומלץ להשאיר בלילה כוס מים קרים ליד המיטה.
  • מציצת סוכריות ללא סוכר או לעיסת מסטיק ללא סוכר עשויות להועיל, אך אין להרבות בצריכתם בשל האפקט המשלשל שעלול להיות להם.
  • ניתן להתייעץ עם הרופא לגבי תחליפי רוק מלאכותי או טיפול תרופתי המגביר את הפרשת הרוק.

ככלל, אין לעשן בתקופת הטיפולים הקרינתיים, ובמיוחד כאשר מדובר בטיפולים קרינתיים בראש ובצוואר, שכן עישון עלול להחמיר את תופעות הלוואי בפה ולהפחית את יעילות הטיפול נגד המחלה.

bul3 כשהטיפול גורם לקשיי אכילה ובליעה

  • רצוי לאכול מזון בטמפרטורת החדר (לא קר מדי ולא חם מדי), ולהימנע ממאכלים חריפים ומאלכוהול במהלך הטיפול וכחודש לאחריו.
  • כדאי לחלק את הארוחות למנות קטנות.
  • מומלץ לאכול מזון רווי קלוריות, סוכרים ושומנים טבעיים (ללא טיגון). מומלצים תוספי מזון כמו משקאות עתירי קלוריות ומזון תינוקות (גרבר). עליך להיוועץ ברופא או בתזונאי לגבי תחליפים ותוספי מזון כגון ויטמינים.
  • רצוי לא לאכול מאכלים המתפוררים בפה או בעלי מרקם מעורב (כמו מרק עם אטריות או אורז).
  • אם תחוש שינוי בחוש הטעם, רצוי להימנע ממאכלים אהובים ולהעדיף טעמים לא מוכרים.
  • ניתן להדגיש טעמים עם חומרים טבעיים כמו ביצים ורטבים, ולמצוץ סוכריות חמוצות ללא סוכר.
  • מומלץ לאכול מזון בעל מרקם רך יותר. ניתן להוסיף לו נוזלים או רטבים, כמו ביצים מקושקשות, חביתיות, תפוחי אדמה (לא צ'יפס), מרקים, חלב, פודינג, דייסה, מוס, גבינות לבנות רכות, דגים, עוף וגלידה.
  • יש להרבות בשתיית משקאות פושרים וקרים (לפחות ליטר וחצי ליום).
  • יש לאכול לעתים קרובות (בהתאם לתאבונך וליכולתך).
  • יש לחתוך את המזון לחתיכות קטנות.
  • אם משתעלים בזמן שתייה, יש להעדיף מעדני חלב או פודינג על פני נוזלים. אפשר להוסיף ג'לטין טבעי לנוזלים כדי להסמיכם.
  • רצוי להקפיד על ישיבה ליד שולחן, לנסות הטיות ראש שונות ולבלוע את המזון בזמן עצירה מכוונת של הנשימה.
  • יש להיוועץ ברופא או בתזונאי לגבי תחליפים, תוספי מזון בכלל ותוספים נוזליים בפרט, הקלים יותר לבליעה ועשויים לספק לך את הקלוריות החסרות, כדי שלא תרד במשקל.
  • יש להיוועץ ברופא לגבי תרופות נגד כאבים, שמשפרות את יכולת הבליעה. יש ליטול את התרופה כחצי שעה לפני הארוחה.

לקבלת החוברת 'הטיפול התזונתי התומך בחולה הסרטן' ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.

חזרה למעלה >>


הנחיות לטיפול בפה ובשיניים

לפני הטיפול בקרינה

טיפול בקרינה עלול ליצור בעיות בריריות הפה ולהאיץ היווצרות עששת בשיניים בשל היובש והיעדר הרוק. לכן, לפני תחילת הטיפול יש להגיע לרופא שיניים ולשיננית.

במרפאת השיניים יתבצעו טיפולי שיניים, עקירות או בדיקות התאמה של שיניים תותבות. רופא השיניים יבדוק שהשיניים הטבעיות או התותבות אינן לוחצות או פוצעות את הריריות. כמו כן יבוצע ניקוי שיניים יסודי וטיפול בפלואוריד המסייע בשמירה ובהגנה על השיניים והחניכיים. הטיפול בפלואוריד נועד למנוע התפתחות עששת ולהפחית את כמות החיידקים בפה.

 

במהלך הטיפול הקרינתי

הטיפול בפלואוריד נמשך לאורך כל הטיפול הקרינתי. ניקוי השיניים השגרתי מהווה אף הוא חלק חשוב מהטיפול בפה ומסייע בשמירה על היגיינת הפה.

 

להלן מספר עצות והנחיות:

bul3 שמירה על שיניים טבעיות

  • יש להשתמש במברשת רכה במיוחד לצחצוח השיניים. יש לצחצח את השיניים בעדינות כארבע פעמים ביום, אחרי ארוחות ולפני השינה.
  • יש לנקות בין השיניים בחוט דנטלי מצופה בשעווה.

bul3 שמירה על החניכיים והשיניים התותבות

  • אם בפיך שיניים תותבות, יש לנקות אותן כרגיל ולשטוף את הפה לעתים קרובות. יש להשתמש במשחת שיניים המכילה פלואוריד.
  • אם במהלך הטיפול נוצר קושי בהרכבת שיניים תותבות, רצוי להימנע מכך אם יש כאבים או נפיחות בחניכיים.
  • בלילה יש להסיר את השיניים התותבות ולהשרותן בתמיסות מחטאות מתאימות, לפי הנחיית הצוות המטפל.

שטיפת הפה

לאחר ניקוי השיניים השגרתי יש לשטוף את הפה באחת מהתמיסות הבאות:

  • ניתן לערבב חצי כפית עד כפית של סודה לשתייה בכוס מים. יש לשטוף את הפה ולגרגר תמיסה זו לעתים קרובות, ובעיקר לאחר צחצוח השיניים. לאחר מכן אפשר לשטוף את הפה במים, אם הטעם מפריע.
  • ניתן לשטוף את הפה ולגרגר עם מי פה (שאינם מכילים אלכוהול) פעמיים- שלוש ביום. לפני השימוש בהם יש להיוועץ ברופא או באחות. יש להשתמש בתמיסות אלה עד שלושה חודשים לאחר הטיפול. אחרי שלושה חודשים ניתן להפחית את תדירות השטיפה לפעם ביום. למניעת גירוי וצריבה בפה יש למהול את התכשירים במים.
  • החל משבוע לפני תחילת ההקרנות ובמהלכן יש לבצע טיפול בגיל פלואוריד או שטיפות פלואור עם מרידול, דנטיקאר או אלמקס שלוש פעמים ביום. בשלושת החודשים הראשונים לאחר תום ההקרנות יש לבצע את הטיפול פעמיים ביום.

חשוב לדעת: במהלך הטיפול הקרינתי יש להפחית למינימום צריכת ממתקים. סוכריות ומסטיקים נטולי סוכר מותרים.

ניקוי הלשון

כשהלשון מחופה (מכוסה) משקעים שהתייבשו עליה, יש להבריש אותה בעדינות במברשת רכה. אם החניכיים רגישות, ניתן להשתמש באפליקטור (מעין קיסם עטוף בצמר גפן) לניקוי הלשון, במקום המברשת.

 

במקרי דימום, ספירת טסיות נמוכה ו/או תגובה קשה של הרירית, יש להשתמש באפליקטור גם לניקוי השיניים.

הטיפול בפה הוא מניעתי, ורצוי לבצע אותו מתחילת ההקרנות - לפני הופעת סימני הדלקת - ועד לאחר סיומן, כשחלל הפה חוזר למצבו התקין. אם מופיעים סימני דלקת ברירית הפה, יש להעלות את תדירות הטיפול לשש פעמים ביום, וליידע את הרופא המטפל ו/או האחות. 

שמירה על עור השפתיים וריריות הפה

  • רצוי למרוח תכשיר לחות על השפתיים.
  • יש לדווח לרופא אם מופיעים כתמים לבנים ופצעים בריריות הפה והגרון.
  • מומלץ לאכול מאכלי חלב מסוג ביו.

תנועות איברי הפה

עם תחילת הטיפול רצוי לשמור על תנועה באיברים המוקרנים, ולבצע זאת כמה פעמים ביום. כמו כן, יש להתאים את מרקמי המזון ליכולת התנועה של הפה. אם תנועות הלעיסה גורמות כאבים או שקשה לפתוח את הפה, אפשר לטחון את המזון.

רצוי לשתף את האחיות ביחידה לטיפול קרינתי בכל בעיה שתעלה במהלך הטיפול.

חזרה למעלה >>


הנחיות לטיפול בעור

טיפול קרינתי באזור הראש והצוואר עלול לייבש את העור ולעשותו אדמדם ומתוח. תופעות אלו מופיעות כשבועיים לאחר תחילת הטיפול. מומלץ לעקוב אחר ההמלצות הכלולות בפרק זה. הן עשויות לסייע לך למנוע או להפחית את התגובות על פני העור כתוצאה מהטיפול. אין צורך בהכנת האזור המטופל, אלא אם כן קיבלת הנחיות לכך מהרופא או מהאחות.

  • בחלק מהמקרים מסומנים גם על עורו של המטופל סימנים המשמשים את רנטגנאי הריפוי בעת ההקרנה. אין להסיר את הסימונים שעל העור במהלך תקופת הטיפולים. הם נחוצים להבטחת מיקומו המדויק של הטיפול. אם הבחנת שחלק מהסימונים נמחקו, יש ליידע את אנשי הצוות המטפל, כדי שניתן יהיה לחדשם.
  • יש לרחוץ את האזור המוקרן במים פושרים בלבד, ולספוג את המים במגבת רכה. חשוב לשמור שאזור הטיפול יהיה יבש, ולהימנע משפשוף העור.
  • אין להשתמש באפטר שייב, קצף גילוח ובושם באזור הטיפול, שכן שימוש בהם עלול לגרום לתגובה על פני העור בזמן הטיפול, ולכאב רב יותר באזור.
  • אין להתגלח בסכין גילוח. ניתן להתגלח במכונת גילוח חשמלית.
  • יש להימנע מבגדים הדוקים או מעניבות.
  • אין לחמם את האזור המוקרן או לקררו (למשל, קוביות קרח או בקבוק חם) במהלך תקופת הטיפול ולהימנע מאמבטיות חמות בתקופה זו.
  • אין לחשוף את אזור הטיפול לשמש. גם לאחר סיום הטיפול יש להימנע מחשיפה ישירה לשמש. מומלץ לכסות את האזור בצעיף דק. יש להקפיד ולהימנע מחשיפה לשמש לפחות במשך שנה מסיום הטיפול, בשל רגישות העור באזור המטופל. אם אתה נאלץ להיחשף לשמש, יש לכסות את האיברים הרגישים ולהקפיד על כל כללי הזהירות.
  • לפני יציאה לחופשה בסמיכות לתום הטיפול, עליך להתייעץ עם הרופא.
  • אין להדביק פלסטרים או כל סוג חבישה אחר באזור הטיפול, אלא אם כן קיבלת לכך הוראה מהרופא המטפל ו/או האחות.
  • אם שחייה היא חלק מפעילותך היומיומית, עליך להיוועץ ברופאך אם להמשיך בכך גם במהלך הטיפול. מים מלוחים או כלור עלולים לגרום לגירוי בעור.
  • אפשר להשתמש בקורנפלור 4-3 פעמים ביום להרגעת גרד בעור. יש לעשות זאת לאחר קבלת הנחיה לכך מהרופא המטפל או מהאחות.
  • עם תחילת הטיפול, ורק לאחר הנחיה, ניתן להשתמש בתכשיר למריחה על העור. יש מספר קרמים לשימוש, והצוות המטפל ינחה אותך לגבי התכשיר המתאים לך. הקרם יסייע למניעת ״בוש העור וקילופו. יש להתחיל להשתמש בקרם מיד עם קבלת ההנחיה לכך ולפני הופעת התגובה בעור.
  • יש לדווח לרופא או לאחות עם הופעת הסימנים הבאים: חום, כאב, פריחה, סדקים בעור, אדמומיות, תחושת מתיחה של העור וכל תחושה שונה או יוצאת דופן.

חזרה למעלה >>


בסיום הטיפול

חלק מתופעות הלוואי של הטיפול נמשכות גם שבועות אחדים לאחר סיומו. עם זאת, בהדרגה תתחיל לחוש שאתה חוזר לתפקודך הרגיל. חשוב לנוח ולשמור על תזונה בריאה ומאוזנת.

 

בתום הטיפול עליך לוודא שנקבע לך תור למעקב אצל הרופא המטפל. אחות הקרינה תהיה איתך בקשר גם במהלך תקופה זו. אם תתעורר בעיה, כדאי לצלצל ולהקדים את התור.

 

הטיפול בקרינה מתוכנן כך שתופעות הלוואי יפחתו ככל האפשר. עם זאת, ייתכנו תופעות ממושכות, ולעתים לצמיתות, כגון יובש בפה, פגיעה בחוש הטעם, שינויים בעור, רגישות יתר לשמש, שינויים ברקמה שמתחת לעור ונשירת שיער באזור המוקרן. במקרים מסוימים תיתכן פגיעה מאוחרת בראייה ובשמיעה. בלוטת התריס עלולה להיפגע מהטיפול הקרינתי לצוואר. לכן, כחלק מהמעקב יבוצעו בדיקות דם תקופתיות כדי לבדוק את תפקודה. אם תפקוד הבלוטה יורד, ייתכן שימליצו לך ליטול מדי יום כדור טירוקסין להשלמת פעילות הבלוטה.

חזרה למעלה >>


זכויות ושירותים

  • מטופלים זכאים להחזר הוצאות נסיעה לצורך טיפול בקרינה. ההחזר ניתן בקופות החולים. להסדר העניין ולמילוי טפסים, עליך לפנות למזכירות יחידת הקרינה.
  • מטופלים המקבלים טיפול בקרינה במרכזים הרפואיים בגוש דן, וזקוקים לשירותי לינה, יכולים להיעזר בשירותי המעון לחולי סרטן ע"ש ציארלס קלור המופעל על ידי האגודה למלחמה בסרטן וממוקם סמוך למשרדי האגודה בבית מטי, בית האגודה למלחמה בסרטן, רח' רביבים 7, גבעתיים. לפרטים נוספים ניתן לפנות לצוות מעון קלור, בטל. 03-5721623/4/7 או בפקס: 03-7313812 או בדוא"ל: maon-clore@cancer.org.il.
  • חולים מאזור הצפון, הדרום וירושלים יכולים לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1800-599-995 או לשירות הסוציאלי במרכזים בהם הם מטופלים, לקבלת מידע באשר לאפשרויות הלינה בסמוך ליחידות לטיפול בקרינה.

למידע נוסף בנוגע לזכויותיך ולקבלת החוברת 'זכויות ושירותים לחולים

ומחלימים', ניתן לפנות ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995. בנוסף, ניתן להתייעץ בפורום בנושא זכויות חולים באתר האגודה למלחמה בסרטן באינטרנט.

חזרה למעלה >>


מערך התמיכה והסיוע של האגודה למלחמה בסרטן לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם

למידע על מערך התמיכה של האגודה למלחמה בסרטן

חזרה למעלה >>


 מידע נוסף בנושא

מידע על גידולי ראש וצוואר
פורום תמיכה וזכויות חולה הסרטן
יעוץ בנושא שיקום הדיבור והבליעה

כתיבה: שרה גרדין,  R.N.M.A, אחות אחראית ביחידה לטיפול בקרינה, מרכז רפואי רבין, קמפוס בילינסון

תודתנו נתונה לד״ר אהרן פופובצר, אחראי תחום גידולי ראש-צוואר, מרכז דוידוף, מרכז רפואי רבין, קמפוס בילינסוןעל הארותיו והערותיו.


פברואר 2017

מידע זה נכתב בכדי לסייע לך ולבני משפחתך להבין ולדעת יותר על הקרנות לאזור הראש והצוואר. אנו מקווים שהמידע יוכל לענות על חלק משאלותיך בנוגע לאבחנה ולטיפול. איננו יכולים לייעץ לך מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך, כיוון שעצה כזאת יכול לתת לך רק הרופא המטפל בך, המכיר את כל הרקע הרפואי שלך ואת עובדות מחלתך בהווה. הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מתייחס לנשים וגברים כאחד, מטופלים ומטפלים כאחד.


© כל הזכויות שמורות לאגודה למלחמה בסרטן.